低渗性脱水是高渗吗

2021-08-17

低渗性脱水是高渗吗

医生回答（1）
徐萌 主治医师　滨州市中心医院
病情分析：
高渗性脱水和低渗性脱水的共同点都是有效循环血容量减少二者的区别，主要表现在失水和失钠的不同，以至于体内渗透压改变也不一样，高渗性脱水，水和钠离子虽然同时缺失，但是缺水丢失的多余纠钠多于血清钠离子的值高于正常值。
2021-08-17 17:09:55
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王嫘 副主任医师

中国医科大学附属第一医院

三甲

首先高渗性脱水主要是失水多于失钠，血清中的钠浓度会超过每升150毫摩尔。一般主要见于摄入的水分不够，失水过多。另外，临床上常见于原发性醛固酮增多症。低渗性脱水主要特点是失钠多于失水，血清的钠浓度低于每升135毫摩尔，主要常见于消化道的失去的液体，比如呕吐、腹泻，还见于过多的出汗、大面积的烧伤。两者的病因有所区别。
怎么区分高渗性低渗性等渗性脱水
是由缺水的严重程度区别的。高渗性脱水又称缺水性脱水。就是失水多于失盐，低渗性脱水又称缺盐性脱水。就是失盐多于失水。等渗性脱水。又称混合性脱水，就是失水和失盐的程度差不多，治疗时应根据脱水情况给予不同的液体。

于光彩 主治医师 山东大学齐鲁医院

三甲

低渗性脱水与高渗性脱水的区别是什么
低渗性脱水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素－醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，氯离子和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。高渗性缺水又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。另一方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多，以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维持血容量。缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙，结果是细胞内、外液量都有减少。最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。

李六生 主任医师 宜昌市第一人民医院

三甲

怎么区分高渗性脱水和低渗性脱水
可以通过失水和失钠方面区分高渗性脱水和低渗性脱水。虽然高渗脱水水和钠离子同时丢失，但丢失的水比钠多，因此血清中钠离子的值高于正常值，此时全身组织的细胞外液是高渗。低渗性脱水属于继发性脱水，如尿崩症脱水，主要表现为水分损失小于钠损失。所以血清中钠离子浓度低于正常范围，所以身体组织的细胞外液是低渗。

裴姝文 主治医师 哈尔滨市第一医院

三甲

低渗性脱水和高渗脱水有什么区别
低渗性脱水和高渗性脱水，通常与血清钠浓度、病因等疾病症状的区别。一、血清钠浓度：低渗性脱水的血清钠浓度一般小于135mmol/L；高渗性脱水的血清钠浓度一般大于150mmol/L。二、病因：低渗性脱水通常是由于大量消化液丢失，液体在第3间隙积聚，长期使用排钠利尿剂等因素引起的；高渗性脱水一般是由于水分摄入不足，水分流失过多等因素引起的。此外，还有临床症状等，建议及时就诊，明确原因。

李方跃 主任医师 安徽医科大学第一附属医院

三甲

长期使用利尿剂，谨防低渗性脱水
摘要：本文中的患者是一名老年女性，由于头晕、手足麻木，意识淡漠被家属送来我院，通过家属了解到患者由于肝硬化伴水肿，自行长期服用利尿药，患者昨日自述疲乏，头晕，手足有些麻木，今日神志变得淡漠，体格检查发现肌腱反射减弱，血化验检查严重低钠，考虑低渗性脱水，给予患者高渗性盐水尽快纠正血钠，患者顺利出院。

王晓晨 副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院

三甲

高渗性脱水与低渗性脱水区别
高渗性脱水和低渗性脱水有着明显的区别，主要区别如下：1、高渗性脱水：缺水多于缺钠，血清钠高于正常值的范围，而细胞外液呈高渗的状态，细胞外液渗透压明显增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水重吸收增加，尿量减少。2、低渗性脱水：缺水少于缺钠，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗的状态，细胞外液渗透压会减少，抗利尿激素分泌也会减少，肾小管对水的重吸收减少，尿量增加。不管是高渗性脱水，还是低渗性脱水，一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行相应的抢救和治疗，往往高渗性脱水和低渗性脱水都要给予不同程度的补液，并且还要纠正电解质紊乱。

李彩霞 副主任医师 内蒙古自治区人民医院

三甲

大量呕吐，小心继发低渗性脱水。
摘要：本文介绍了一位“低渗性脱水”的青年男性患者，家属诉该患者因食用不干净食物后大量呕吐入卫生室治疗，卫生室补充葡萄糖溶液时突发神志不清而入院，完善血常规结果显示血红蛋白、红细胞等指标上升，血钠含量为119mmol/L，支持诊断为低渗性脱水（重度），予以快速补充等渗氯化钠溶液，提高血氯浓度，补液期间严密监测患者血压等指标，同时予以左氧氟沙星抗菌治疗，患者住院1周后出院。该病例提示我们注意饮食卫生的重要性。

徐晓霞 副主任医师 佳木斯大学附属第二医院

三甲

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