肝硬化为什么会变肝病脊髓病

2024-07-31

肝硬化为什么会变肝病脊髓病

医生回答（1）
张小倩 副主任医师　中国医科大学附属第一医院
病情分析：
女性往往比较容易生气，动肝火。对肝脏的损伤特别大。肝性脊髓病的原因有很多，处于不良的环境都可以造成伤害。肝病的手术也相当复杂，肝病发生的情况下肝硬化肝癌也是恶化的一种结果。对于肝器官中的肝性脊髓病的诊治是十分复杂的。肝科专家为大家讲解肝性脊髓病的情况。
2024-07-31 11:16:07
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什么是肝性脊髓病
肝性肌髓病是一种特殊类型的肝病并发症，主要累及神经系统，缓慢进行性的痉挛性截瘫为特征性表现，脊髓侧索和后索脱水鞘病变为主要病变。肝性脊髓病发生于肝硬化的失代偿期，肝功能减退，门静脉高压为突出表现。患者有食欲减退，厌食，恶心呕吐，腹胀乏力，肝脾肿大，腹水，蜘蛛痣，上消化道出血等表现，肝性脊髓病发病原因不明。主要考虑是由于门静脉高压，肝硬化引起，肝脏解毒功能障碍，血胺增高，造成脑组织代谢障碍有关。肝性脊髓病的患者可以表现为血氨升高的表现，如出现肝性脑病表现为心快，兴奋，睡眠差，迟钝，无意识多动烦躁，意识模糊，严重者可昏迷，积水的症状与脑部的症状并不平行。有些患者脊髓病的症状程患慢性进行性加重表现为双下肢沉重感，走路费力，双下肢颤抖不灵活。逐渐发展成对称性截瘫，早期呈升值性截瘫，其张力增加呈强直状，有折刀现象，到晚期可以出现四肢瘫痪，运动消失。

王玲玲 副主任医师 华润武钢总医院

三甲

糖尿病性脊髓病
主要包括脐前动脉综合征，糖尿病性肌萎缩和糖尿病性假性脊髓痨。一，脐前动脉综合征比较少见，表现为脊髓前动脉闭塞所致的脊髓前三分之二损害的综合征。二，糖尿病性肌萎缩也比较少见，主要见于二型糖尿病，常为亚急性疾病也可以急性疾病或隐匿起病，主要累及骨盆带肌特别是股四头肌可以单侧也可以双侧或不对称，肩胛带肌很少受累，延髓支配的肌肉一般不受累，故以变形的骨盆带肌肉萎缩无力起病。但肌萎缩与肌无力不平行，往往肌萎缩明显，而肌无力非常轻微，重者起立行走上楼梯困难，可有肌收震颤，无感觉障碍，常常是膝反射减弱或消失而还反射相对正常，肌电图显示以支配近端肌肉和脊旁肌为主的神经源性损害。三，糖尿病性假性脊髓痨，脊髓的后跟和后索受累，大多伴有末梢神经病变，临床表现为深感觉障碍，感觉性共济失调，患者步态不稳，步态蹒跚，夜间行走困难，走路踩棉花感，闭目难立征阳性，肌张力和腱反射减弱，震动觉和位置觉减弱或消失，当低段脊髓损害时可出现阳痿和排尿困难。

刁慧芳 主治医师 山西省中西医结合医院

三甲

什么是脊髓病
它是指由非生物源性的致病因子，比如外伤、压迫、血管、代谢、遗传、中毒和其它不明原因导致的脊髓灰质或者是白质的部分性或系统性病变。临床上也表现为肢体瘫痪、肌肉萎缩、感觉缺失、分离以及伴有或不伴有膀胱直肠功能障碍等特征。它的病理上主要是由病变区域神经元的缺血、坏死、变性以及髓鞘脱失等改变，它和脊髓炎相比在病理上不具有延性细胞的渗出，需要与脊髓炎进行鉴别，一般情况下脊髓炎有前驱感染的病史，它是以生物源性感染或感染诱导的脊髓灰质白质的盐性病变。

郭菲 主治医师 聊城市第二人民医院

三甲

肝性脊髓病会瘫痪吗
肝性脊髓病有可能会出现瘫痪。因为该疾病是因为肝病引起的一种脊髓侧索脱髓鞘的病变，可能会使患者出现缓慢进行性的对称性的瘫痪症状，同时也会伴有肝性脑病的反复发作。部分患者还可能会因为消化道出血、肝肾综合征、癌变、感染性休克等疾病，导致患者出现生命危险。为了缓解症状，并且避免严重并发症的发生，需要及时地给患者使用药物治疗。同时也需要给予手术治疗，尤其是在疾病的早期，积极地给予肝移植手术，有利于疾病的恢复。

吴海武 主任医师 赣州市人民医院

三甲

糖尿病所致脊髓病
糖尿病所致脊髓病变是糖尿病神经病变分类当中按神经解剖分类的一种类型。糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病的并发症之一。同时，糖尿病神经病变相对而言，发病率比糖尿病视网膜病变以及糖尿病肾病发病率高、症状出现早。糖尿病的脊髓病变，主要见于糖尿病性假脊髄痨、后侧索硬化症后群、急性血管综合征。但糖尿病最常见的神经病变类型是远端对称性的周围神经病变，患者多表现为对称性的手麻脚麻。在治疗上一定要进行饮食控制、坚持运动、合理使用降血糖药物、平稳地控制好血糖、适当的给予营养神经和改善微循环的处理。

罗莉 副主任医师 安徽医科大学第一附属医院

三甲

肝性脊髓病症状
肝性脊髓病可有原发性肝脏疾病的一些表现，还会有脊髓损损伤的一些表现。典型的症状有：首先，脊髓的症状，可表现为双下肢慢性、进行性、对称性截瘫，早期呈伸直性痉挛性截瘫，呈强直状，膝部或者踝部伸直及肌张力增加；晚期会出现屈曲性截瘫，上肢很少累积，感觉以及括约肌也很少受累，少数患者可出现四肢瘫。另外，肝脏疾病的症状，可以表现出乏力、纳差、黄疸、肝掌等，严重者会伴有门静脉高压，以及肝性脑病等一些临床表现。

王清玉 副主任医师 福建中医药大学附属人民医院

三甲

肝性脊髓病是怎么引起的
肝性脊髓病是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症。以慢性进行性痉挛性截瘫为特征，脊髓侧索和后索脱髓鞘病理改变为主。临床表现为肝功能减退和门脉高压症表现突出。肝性脊髓病不仅会造成消化系统的损害，严重者可以可并发肝性脑病、上消化道大出血、原发性肝癌、肝肾综合征、门脉血栓形成等。可通过生化检查、肝功能检查、脑脊液检查、肌电图检查、脊髓核磁等来诊断。饮食上以清淡高热量、高维生素，限制蛋白质的摄入量。治疗上应积极的治疗原发病，予以降血氨，保肝，恢复脊髓功能等治疗。本病愈后不良与肝硬化的程度有很大关系。

邢龙 副主任医师 淮北市人民医院

三甲

肝性脊髓病怎么治疗
对肝脊髓病仍缺乏明确有效的治疗方法，往往是积极治疗原发性疾病。治疗原则是保护肝脏，降低血氨，促进脊髓功能的恢复。由于发病机制复杂，涉及多种因素，应采取综合措施。肝性脊髓病是一种罕见的肝病并发症，主要病因与门体或自体分流术有关，其特征为持续数年的进行性痉挛和下肢无力，多为对称性，近端较远端明显，肌力下降，肌张力升高，腱反射亢进，锥体束征阳性，运动诱发电位异常，影像学多数正常。治疗方法主要包括降血氨，B族维生素，肝移植。1 减少肠内毒物的生成和吸收 限制蛋白质饮食，灌肠或导泻，口服抗生素抑制细菌生长；2 促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱 谷氨酸，精氨酸，苯甲酸钠等降氨治疗，支链氨基酸，人工肝；3 鞘内注射地塞米松；4 肝移植；5 配合针灸，理疗，按摩及中药等亦使病情有不同程度的改善。本病预后不良，与肝硬化程度有很大关系。脊髓损伤往往为不可逆性，痉挛性截瘫呈进行性加重。该病死亡原因主要是肝衰竭及其他严重并发症。积极有效地治疗肝脏原发病是预防本病的基础。

袁立颖 主治医师 天津市第四中心医院

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