气胸胸腔闭式引流术后容易复发吗

2021-09-08

气胸胸腔闭式引流术后容易复发吗

医生回答（1）
乔名坤 主治医师　天津市海河医院
指导意见：
目前主要是存在自发性气胸，进行了胸腔闭式引流处理，可以完善胸部CT检查明确病情，若肺大泡体积较大，数量较多的话，日后存在一定的复发概率，必要时可以考虑胸腔镜肺大泡切除手术治疗。
2021-09-08 14:31:54
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江文洋 副主任医师

武汉大学人民医院

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你好，行闭式引流手术，是因为有胸水，引流三天拔管有复发。能说明病的治疗情况吗？因闭式引流不是治疗疾病，不能控制病情的发展，只有治疗好了疾病，才可以不需要引流。积极治疗是重要的。祝早日康复。
气胸胸腔闭式引流术后拔管的指征
对于气胸胸腔闭式引流术后拔管的指征，在确认肺复张之后，夹闭胸腔闭式引流术的导管，观察24-48h，复查影像学检查，如果没有气胸存在，即可以拔管。确认肺复张一般有两种方法，第一种是进行胸部影像学检查，比如X光片或胸部CT，第二种是在确认闭式引流导管通畅的情况下，引流瓶内已经没有气泡溢出，患侧听诊呼吸音正常，即可确认肺复张。在临床实践中，这两种方法一般同时应用，单纯靠观察引流瓶内有没有气泡溢出来判定肺复张不确切。因为如果发生了导管不通畅，或者导管部分滑出胸膜腔，进入胸壁皮下的部分，也会出现水柱波动停止，没有气泡溢出的情况，这时需要更换导管或者做其他处理。胸腔闭式引流术是目前临床上最常用的气胸排气方法，适用于不稳定性气胸引起呼吸困难明显、肺压缩严重的情况，还有交通性气胸、张力性气胸，以及反复发作的气胸。胸腔闭式引流术操作相对简单，虽然创伤比穿刺排气略大，但是治疗效果好。

郭峰 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

三甲

气胸胸腔穿刺术
气胸的胸腔穿刺术主要穿刺的部位在第二肋间锁骨中线，所以出现了大量的气胸，会有明显的胸闷，气促，发干，咳嗽，胸痛的症状，所以一定要早些及时的做胸腔穿刺抽气，胸腔穿刺抽气后通常要持续的吸氧治疗和持续的闭式引流。​气胸胸腔穿刺，很多人是根据气胸穿刺后，要注意的事项来做进一步的一个抗炎治疗，气胸胸腔穿刺它的部位是锁骨中线第二肋间，但是穿刺之后因为留在一个管道，所以要对伤口进行护理，不要被细菌感染，导致了更加严重的后果，应该对伤口进行定期的更换敷料，要用酒精或碘伏持续的每天消毒。

郭文炜 主治医师 吉安市中心人民医院

三甲

气胸胸腔镜术后复发可闭式引流吗
目前主要是因自发性气胸进行了胸腔镜手术治疗，术后气胸病情复发，这种情况只能进行胸腔闭式引流及吸氧对症处理，必要时胸腔内注射高糖等粘连剂辅助治疗，必要时进行胸腔负压吸引处理。

乔名坤 主治医师 天津市海河医院

三甲

气胸胸腔镜术后手淫会不会导致气胸复发？
手淫一般不会导致气胸复发或肺大泡破裂，不过度手淫就没有影响。建议不要抽烟及接触二手烟，避免受凉感冒，少吃辛辣食物，注意休息，适当身体锻炼，增强体质。

文建彬 副主任医师 萍矿总医院

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胸腔镜术后气胸会复发吗
气胸做胸腔镜以后一般不会复发，因为胸腔镜下肺大疱畸形切除术后，加上胸膜固定术。不需要再进行其他治疗，一般在手术以后气胸不再复发，既是有也是小概率的事件。

江文洋 副主任医师 武汉大学人民医院

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气胸胸腔闭式引流术后会出现肺不张吗
气胸胸腔闭式引流，术后有可能会出现肺不张。比如如果是开放式气胸，经过胸腔闭式引流手术后，比较容易出现肺不张现象。所以气胸患者如果胸腔出现过多积液后，因为容易挤压肺组织，影响呼吸功能，严重的甚至会导致肺不张，需要配合医生做手术排出胸腔积液。如果是做的胸腔闭式引流手术，手术后患者需要注意休息，尽量减少剧烈运动，避免引起肺不张等现象。如果出现呼吸困难等症状，需要尽早去医院呼吸内科就诊，配合医生做肺部拍片检查，比如胸部CT或者胸片等，确诊是否有肺不张情况，确诊后需要配合医生针对具体情况对症治疗，缓解症状。

王继鹏 主任医师 淮安市第一人民医院

三甲

胸腔引流术气胸是怎么引起的
胸腔引流术后出现气胸的情况，是由于引流操作人员的原因，导致气体通过引流的位置，经过创口进入胸腔内导致的气胸。大部分是由于操作不当引起的。如果气胸的量不大，没有引起不适的症状，可以先观察。如果气胸的量比较大，有胸闷的症状，需要再次进行穿刺引流出气胸进行治疗。

黄铁群 主任医师 中日友好医院

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