中毒性周围神经病变

2022-01-20
医生回答(1)
胡瑛 主治医师 聊城市人民医院
病情分析:
你好,中毒性神经病变表现为单神经病和多发性神经病。单神经病如铅中毒的桡神经麻痹,三氯乙烯中毒的三叉神经麻痹。多发性神经病较多见,可在急、慢性中毒时发病,如铊中毒、丙硒酰胺、氯丙烯、砷及二硫化碳中毒等;但在磷酸邻甲苯酯、某些有机磷农药等中毒,多在中毒后2-3周发病,称为迟发性神经病。受累肢体体远端感觉异常,有针刺、蚁走、电灼、麻木等感觉,呈手套、袜套样分布。运动障碍也以远端为重,肌张力降低,腱反射减弱,肌肉萎缩;可伴有植物神经功能障碍。肌电图出现失神经电位及神经传导速度减慢。治疗除脱离接触、特效解药毒外,与一般神经炎治疗相似。
2022-01-20 05:59:20
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中毒导致的周围神经病损多见于慢性中毒,急性中毒相对比较少见。由于它的发生有相对较长的一段潜伏期,较多发生于急性中毒的恢复期或是消化,中枢神经系统或是其他脏器损害以后易被忽视,顾应警惕。主要见于急性有机磷化合物中毒、金属铊中毒,导致的周围神经病变,或是急性呋喃丹中毒等导致的周围神经病变,有些是其他的化学物质,包括卤代乙烷、三氯乙烯或四氯化碳急性中毒以后,留有的周围神经病变。主要表现为四肢对称性感觉障碍或者是运动功能障碍,一般下肢开始,逐渐向上肢扩展。可以有感觉障碍,呈手套和袜子状,患者感觉手足的麻木和烧灼样疼痛,有时可有痛觉的过敏,可以出现肌肉压痛,或是迟缓性的瘫痪,下肢常较上肢为重,有些病人可以出现自主神经功能失调的表现,可以出现肌的营养不良、肌肉的萎缩、皮肤的变冷变薄、干裂等。治疗:第一、包括终止接触毒物,停用有关的导致中毒的药物。第二、可以应用大剂量的b族维生素,比如采用维生素b1、维生素B12肌肉注射。可以应用糖皮质激素、加兰他敏、胞二磷胆碱、能量合剂等。如果疼痛比较明显时可以应用山莨菪碱外周注射。防止肌肉的萎缩可以做一些物理治疗、针灸、按摩等,也有助于受损神经的修复。

王世霞 主治医师 天津市肿瘤医院

三甲

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史玉占 副主任医师 聊城市第二人民医院

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