脑积水应该如何治疗？..

病情分析：
【治疗】
体针
(一)取穴
主穴:百会透4神聪,3焦俞透肾俞,3阴交透复溜.
配穴:分型选取.
肾阳虚:患儿头大,颅缝开裂,前囟饱满,无呕吐及落日征,肢体活动尚好,纳食2便均正常.仅取主穴.
脾肾阳虚:患儿头大,颅缝裂开,前囟饱满,张力高,无呕吐,落日征不明显,腹胀便溏,神疲纳可,4肢活动尚好.
加大椎,足3里.
脾肾阴虚:患儿头大,颅缝裂开,前囟宽大饱满,张力高,面色白,头额青筋暴露,神呆烦躁,体瘦颈细,呕吐惊厥,落日征明显.
加大椎,风池,风府,水分透中极,足3里,阴陵泉透3阴交.
(2)治法
主穴每次均取,按中医辨证分型除肾阳虚外,余均据症选配穴.针刺采取短时间中等度刺激的方法,轻捻转慢提插,每穴捻转3次,紧插慢提1次,如此3遍后出针.每次针毕加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手势要轻而缓,或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍.每日1次,30天为一疗程,停针3~5天续治.3疗程无明显效果者,宜改用它法.
(3)疗效评价
疗效判别标准:痊愈:头围恢复至同龄儿童标准限度以内,前囟平坦或凹陷,颅缝完全闭合,4肢活动及纳食2便均正常;有效:头围正常或稍超过同龄儿童标准限度,前囟略突起或平坦,但张力不高,其他症状有不同程度改善;无效:经一~3疗程治疗,体征症状均无明显改善.
共治76例,按上述标准评定:痊愈44例(57.9％),有效13例(17.1％),无效19例(25.0％),总有效率为75.0％.以肾阳虚型疗效高,而脾肾阴虚型最差[3].
综合法
(一)取穴
主穴:分2组.1,水沟,支沟,4神聪,合谷,水分,阴交,中极,水道,阴陵泉,足3里,3阴交,复溜;2,风府,风池,大椎,命门,腰俞,殷门,委中,承山,绝骨.
(2)治法
每次取用1组,按患儿情况酌情加减.早期以点刺或作短时间的刺激为主,待适应后,4肢穴可留针20~30分钟.每次刺针之前,先以皮肤针叩打夹脊穴,自上至下轻叩,直至皮肤潮红.对尿少,囟门不缩小及肢冷者,用艾条回旋灸水分,阴交,关元穴,每次5~10分钟.为加强效果,可在患儿头部外敷中药.针刺每日1次,30~50次为一疗程,疗程间隔10天.中药隔日1敷.
外敷中药制备:大戟10克,芫花10克,甘遂10克,商610克,冰片1克,麝香10毫克,共研细粉,以醋或凡士林调成糊状配.
(3)疗效评价
共治疗69例,有效51例(73.9％),无效18例(26.1％).对其中35例作进一步分析,发现13例交通性脑积水,有效11例(84.6％),无效2例(15.4％),而22例阻塞性脑积水,有效为9例(40.9％),无效13例(59.1％).随访6月至6年,交通性脑积水基本治愈7例,继续好转5例,恶化1例;阻塞性脑积水基本治愈1例,继续好转9例,恶化8例,死亡4例.表明无论近期还是远期疗效,前者都优于后者[4~7].
针灸
（一）取穴
主穴:百会,关元,涌泉.
配穴:阻塞性脑积水加肾俞,脾俞;交通性脑积水加大椎,命门.
（2）治法
均采取先针后重灸之法.主穴必取,配穴据不同症型而选.关元行补法,涌泉行泻法,均于得气后即出针;百会施平补平泻法,留针1小时.配穴亦于得气后取针.然后选穴施灸.其中,百会,涌泉必灸.用周氏灸架固定艾条,每穴均须灸完1支艾条,以穴区局部潮红,不发泡为度.每日1次,3个月为一疗程,停治1月后再进行下一疗程.
（3）疗效评价
以上法治疗27例患儿,经1~6个疗程治疗,痊愈6例,显效6例,有效4例,无效11例,总有效率为56·5％[8].