糖尿病饮食治疗

病情分析：
严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,是治疗此病最基本的一环.只有将饮食中所含的碳水化合物（糖类）,脂肪,蛋白质三大营养要素调理配合理,才容易控制好血糖,使药物治疗发挥其应有的作用.
饮食原则
饮食结构原则:两高四低一平衡,即高碳水化合物,高纤维素；低盐,低糖,低脂肪,低胆固醇；平衡蛋白质.所谓两高四低一平衡是在科学食用量的前提条件下制定的原则,如高碳水化合物是建议在一餐中所有餐食中所占比例高点为妙,决不是倡导一顿吃十个馒头.
饮食应以植物性食品为主,动物性食品为辅,应控制每日摄入的总热量.这里给出了每日所需热量的简易方法:
每日所需总热量(千卡) = 每千克标准体重所需热量(千卡/ 千克) ×标准体重(千克)
标注体重(千克)=身高(厘米)-105(厘米)
老年人每日所需热量应减少10 %~20 % ,3 餐量分配各占1/ 3 或1/ 5 ,2/ 5 ,2/ 5 ；若改为4 餐,分配为1/ 7 ,2/ 7 ,2/ 7 ,2/ 7 .
1 供给充足的蛋白质,可把蛋白质的热能比提高到15~20％,但并发肝昏迷,肾功能障碍的患者应另当别论. 蛋白质以植物蛋白与动物蛋白之比为2 :1 最好,尤其是大豆蛋白要适当增加.肉类,蛋类,奶类,豆类中含有丰富的蛋白质.
2 高膳食纤维,多食含可溶性纤维的食物,因可溶性纤维才有降糖降脂作用.可溶性纤维主要指豆胶,果胶,树胶,藻胶,植物粘胶.在豆类,水果,海带,紫菜中含量高,摄入量为每日22~32 g ,苹果,梨等尽量带皮食用,两餐间可进食生番茄.
3 低盐饮食,每日摄入盐的量为5~6 g 或以下,若合并有高血压者,应每日摄入的盐量小于3g.
4 低糖饮食,提倡食用复合糖(粗制米,面,杂粮) ,忌用单糖和双糖(蔗糖,蜜糖,冰糖,蜂蜜以及各种糖果甜点心,饼干,冰淇淋等) ,可用甜味剂代替,比较提倡的是门冬酰苯丙氨酸甲酯,但该产品不耐热,不能烹调或火烤.降糖的食品:苦瓜,南瓜,葫芦瓜,冬瓜,玉米须,洋葱,大蒜,山药,菠菜,芹菜等,又属于药食同源,如菠菜根粥(含萜类降糖成分) ,枸杞粥(降糖降脂,增强免疫) ,萝卜粥(含双链核糖核酸有干扰素诱导剂作用)等,可以使食借药力,药借食味,协同作用,达到防治目的.
5 低脂肪,低胆固醇饮食,忌用脂肪高的食品,如肥肉,鹅,鸭,全脂乳,火腿,蛋黄等,尽量减少烹调用油.肉类的脂肪含量:鱼肉< 禽肉< 瘦肉；兔肉< 羊肉< 猪肉；胆固醇摄入量每日应小于300 mg ,胆固醇含量:禽类< 兽类;瘦肉< 肥肉；鱼类<贝壳类,软体类.多吃蟹虾类食物,少吃或不吃蛋黄,鱼子以及动物内脏,如脑,肝,肾等；一个蛋黄含胆固醇约为300 mg.这里给出的是普遍的饮食规律,为了使2型糖尿病患者的血糖能更好地控制,应该根据个体差异进行“适质,适量”的均衡饮食的调配,适质就是六大类基本食物的搭配选择,需要提醒一点是食品的不同制备方法对血糖有影响.
6 在控制总热能的前提下,碳水化合物的热能比可保持在65％左右,即热能比可不过多限制.重要的是要严格限制单糖类的摄入,如蔗糖,麦芽糖,葡萄糖,果糖等以及含这些糖类较多的食品,而对米,面等主食及含淀粉类多糖较多的食品则不必过分限制,这样做可改善糖耐量,降低血胆固醇及甘油三酯,提高周围组织对胰岛素的敏感性,并能防止体内脂肪过度动员,导致酮症酸中毒.
7 保证从膳食中提供丰富的维生素B1,维生素B2,尼克酸等B族维生素,以促进碳水化合物代谢.注意提供含钙,磷,锌,铬,铜,碘等丰富的食物.
食物选择要点
1.含胆固醇低的优质蛋白质食物可供选食,如奶类,蛋类,豆制品,蟹,虾,鱼,瘦肉类等食品,而动物肝及其它内脏应限制食用.
2.米,面,薯类,粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的情况下可任意选食.但忌食白糖,巧克力,蜂蜜,蜜饯,糖浆,水果糖,含糖饮料,甜糕点等食品.烹调及食品加工时可以低热能的糖精,甜菊甙等甜味剂代替糖类.
3.增加膳食纤维摄入,除粗粮,含纤维高的蔬菜,水果外,还可食入豆胶,果胶,麦麸,藻胶,魔芋等食品.
4.保证新鲜蔬菜,水果供应,但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制,如甘蔗,鲜枣,山楂,柿饼,红菜头,鲜黄花菜等.
5.糖尿病人摄入食物应严格限量,在食用规定食物后仍觉饥饿时,可采取以下办法:①煮三次菜:用含糖量在3％以下的蔬菜,如芹菜,西葫芦,冬瓜,韭菜,油菜等,经炖煮后弃去汤汁,然后加水再煮,重复三次,食用后可有饱腹感,但热量很低.②去油肉汤:肉汤或鸡汤冷却后将汤上面凝结的油皮去掉,然后再烧再冷却,去油皮,可供病人充饥.
不宜吃的食物有:
Ⅰ.易于使血糖迅速升高的食物:白糖,红糖,冰糖,葡萄糖,麦芽糖,蜂蜜,巧克力,奶糖,水果糖,蜜饯,水果罐头,汽水,果汁,甜饮料,果酱,冰淇淋,甜饼干,蛋糕,甜面包及糖制糕点等.
Ⅱ.易使血脂升高的食物:牛油,羊油,猪油,黄油,奶油,肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生.
Ⅲ.不宜饮酒.因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高.少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌,气短,面颊红燥等反应.注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳.
适宜吃的食物:主要是可延缓血糖,血脂升高的食物.
Ⅰ.大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质,无机盐,维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用.
Ⅱ.粗杂糖:如莜麦面,荞麦面,热麦片,玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维.实验证明,它们有延缓血糖升高的作用.可用玉米面,豆面,白面按2:2:1的比例做成三合面馒头,烙饼,面条,长期停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感.
Ⅲ.蟹,虾,鱼含有多种氨基酸和各种微量元素可适量多吃.
提示:1,糖尿病肾病患者不宜食用植物性蛋白,应食用精动物蛋白,同时减少水和食盐的摄入量.
2,奥乐维斯月刊«糖尿病健康»每期都会推出不同的营养食谱.