2009-07-10 3人回答
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病情分析:
角膜炎分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类.因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症.患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感.球结膜表面混合性充血,伴有怕光,流泪,视力障碍和分泌物增加等症状.角膜表面浸润有溃疡形成.这需要请临床眼科医生具体检查清楚类型才好治疗的.
其他答案 (2)
病情分析:
如果是病毒性的结膜炎可用0.1%的无环鸟苷 0.1%的碘苷(疱疹净)或4%吗啉双胍等眼药水来治疗,注意用眼卫生:尽量不用手或异物挑触眼睛,少看电视,电脑等.加强锻炼,提高自身免疫力.
病情分析:
病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症,以单纯疤疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最为常见,且严重危害视功能,单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史,临床以病程迁延,抗生索治疗无效,应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化,有特定的复发诱因为特点;带状抱病毒性角膜炎则以沿三叉神经末梢分布区域的皮肤上,出现串珠状疱疹,多数以三叉神经第一支分布区域为限,皮肤损定不超越身体中线为特征.本病发生多因细胞免疫功能低下,感冒,疲劳为其诱因,因此,平时要加强锻炼,增强体质.中西医综合治疗可缩短病程,减少复发.
本病相当于中医学“聚星障”的范畴.其病多因外感风热,风热上犯;或风寒犯目;或肝火炽盛;或痰水湿热蕴蒸及阴虚邪留所致.临床常见的证型有:
1.风热上扰型:证见黑暗骤生星翳,色灰白,招轮红,羞明流泪,碜痛,或伴鼻塞,咽痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数.
2.风寒犯目型:证见眼酸多泪,伴有头痛,鼻塞流涕,恶寒,发热,舌淡白,脉浮缓.
3.肝火炽盛型:证见星翳扩大加深,如树枝,地图状,白睛混赤,畏光流泪明显,口苦溲黄,舌红苔黄厚,脉弦数.
4.湿热藏蒸型:证见黑睛星翳,反复发作或缠绵不愈,头重胸闷便溏,口粘而腻,舌质红,苔黄腻,脉濡数.
一,可选用的西药
1.单纯疮疹病毒性角膜炎:
(1)抗单纯疤疹病毒药物.
①角膜浅层病变:可用0.1%磺苷(疱疹净)滴眼剂每小时滴眼1次,晚间加用其0.1%眼药膏,可加用利巴韦林滴眼剂.也可首选0.5%利巴韦林眼药水,每1—2小时滴眼1次.
②中,深角膜基质病变或单纯疱疹葡萄膜炎:可用0.05%安西他滨(环胞甙)滴眼剂或0.5%利巴韦林滴眼剂,每小时滴眼1次;或结膜下注射安西他滨3—5mg,每日1次,连续5—10次;也可选用0.1%-1%阿昔洛韦滴眼剂,每1—2小时滴眼1次.
(2)免疫增强剂,可选用左旋咪唑,每次50mg,每日口服2—3次,连用10-14天为一疗程.间歇2周后,再重复1—2个疗程.还可选用转移因子,干扰素及其诱导剂等.
(3)肾上腺皮质激素:对于非溃疡型基质病灶过强的免疫反应性水肿浸润者,肾上腺皮质激素可与抗病毒药物并用,一般0.05%氟美松滴眼剂滴眼,每日2—3次,根据病情变化增减滴眼次数.上皮型,基质层型有溃疡者禁用.
(4)其他:上皮型患者首选治疗方法是用生理盐水棉签轻轻擦试病灶区,清除溃疡边缘被感染的上皮细胞,同时滴用抗病毒药物;用无水凭??%碘酊,3%石炭酸等化学清创也有一定疗效.眼局部用药及支持对症治疗同细菌性角膜炎.
2.带状疤疹病毒性角膜炎:
(1)抗病毒药物:
①0.5%利巴韦林滴眼剂:每1—2小时滴眼1次.
②0.1%碘苷(疱疹净)滴眼剂:每小时滴眼1次.
③3%阿昔洛韦滴眼剂:每1-2小时滴眼1次.
④0.05%安西他滨滴眼剂,每1—2小时滴眼1次.
(2)肾上腺皮质激素:合并葡萄膜炎或有盘状角膜炎者,可酌情局部应用肾上腺皮质激素滴眼剂滴眼.
(3)免疫增强剂:可选用左旋咪唑,转移因子,干扰索等.
(4)其他:1%阿托品滴眼剂散瞳,吲哚美辛口服,补充B族维生素,维生素C,胱氨酸,泛酸钠等.
二,可选用的中成药
1.风热上扰型:
(1)银翘解毒丸(片,胶囊,冲剂):蜜丸剂成人每次服用1丸,用芦根汤或温开水送服,一日2—3次.片剂成人每次服4片,一日2—3次,温开水送服.胶囊剂每次服4粒,一日2—3次,湿开水送服.冲剂成人每次1袋,开水冲服,一日3次,重症者加服1次.7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量.
(2)风热感冒冲剂:成人每次1袋,一日3次,小儿酌减,开水冲服.
(3)光明燥眼药:外用,每次取药散少许点人眼角,点药后合眼静坐片刻,一日2次.
(4)风火眼药:外用,用点眼棒蘸凉开水后沾药点入眼角内,闭目,使药布于全目,点后避风.一日2—3次.
(5)明目蒺藜丸:每次9g,一日2次,温开水送服.
2.风寒犯目型:
(1)丸味羌活丸(冲剂):水丸剂成人每次6—9g,一日2—3次,用姜葱汤或温开水送服.冲剂成人每次1袋,2—3次,用姜汤或开水冲服,7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量.3岁以内儿童用量酌减.
(2)川芎茶调丸(口服液,袋泡剂):水丸剂每次3—6g,一日2次,饭后清茶送服.口服液每次10—20ml,浓茶送服,一日2次.袋泡剂每次2袋,一日2次,用温开水或浓茶冲服.
(3)拨云眼药:外用,每次取药散少许,点入眼角,然后合眼静坐片刻,一日2次.
3.肝火炽盛型:
(1)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3—6g,一日3次,温开水送服.7岁以上儿童服1/2成人量.片剂每次4—6片,一日3次,温开水送服.
(2)当归龙荟丸:大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服.
(3)清凉眼药膏:外用,每次用玻璃棒挑取少许药点入眼睑内,一日2—3次.黑睛有溃疡者慎用本品.
(4)泻青丸:每次1丸,一日2次,温开水送服.
(5)鹅毛管眼药:外用,润湿后,轻轻摩擦眼角.
4.湿热薰蒸型:
(1)甘露消毒丹:每次6—9g,一日2次,饭前用温开水送服.
(2)拨云眼膏:外用,点入眼睑内,一日2—3次.