2009-07-26 1人回答
健康咨询描述:左脚大母指甲变厚是什么回事,有三.四个月了,外面有一点疼,
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病情分析:
灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病,医学上称为甲真菌病,它是由真菌感染引起的.能引起灰指甲的病原真菌有许多种,最新病原学调查结果显示:中国人的灰指甲主要是由皮肤癣菌,酵母菌和霉菌三种真菌感染引起,且存在一定比例的混合感染.
治愈灰指甲的首要前提就是正确的诊断.手指甲或脚趾甲出现异常并不一定就是灰指甲.许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变,如银屑病,湿疹,连续性肢端皮炎,雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲有一定的相似之处.患者自己往往难以分辨,最重要的诊断参考指标之一是真菌镜检或培养呈阳性.因此,患病后应该立即到正规医院皮肤科就诊,可以做一个真菌检验或培养,确诊为灰指甲后,再制订治疗方案.
其实灰指甲并不难治,最重要的是到正规医院皮肤科接受正确的治疗.患者应了解更多的灰指甲治疗知识,以便与医生商讨最适合自己的治疗方案,也更易理解医生的治疗意图,更好地配合医生治愈疾病.
灰指甲的传统治疗方法是在用药前用小刀刮削松脆的病甲,或将病甲削薄,然后涂5%碘酊或10-30%冰醋酸溶液.这种方法起码要坚持一年才能见效.很多病人往往由于碘的颜色,冰醋酸的气味以及疗程太长而中断治疗.而且指(趾)甲自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入,因此单用外用药治愈率较低,目前主要配合口服药使用.
手术拔甲的治疗虽然方法简单,但由于有时很难彻底清除病甲,并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的机会,复发较多且术后造成的剧痛和可能引起的继发感染给生活和工作都带来诸多不便,目前极少采用.
后来医学界研究开发了口服抗真菌药物,早期的有灰黄霉素,酮康唑.这些药物服用方便,但因疗效不稳定,抗菌范围小,复发率较高且有令人担心的副作用,加之服药时间长达半年到一年半以上而渐被淘汰.
近几年,新一代的口服抗真菌药的出现,使灰指甲的治疗获得了很大的突破,可以说,只要积极治疗,灰指甲是完全可以治愈的.目前医生主要推荐的是应用简单方便的口服广谱抗真菌药,如伊曲康唑(斯皮仁诺胶囊).该药抗真菌谱广,能有效治疗包括皮肤癣菌,酵母菌和霉菌在内的各种真菌感染引起的灰指甲,临床研究证明有效治愈率达85-90%.由于其具有高度的亲脂性,亲角质性的特点,按疗程服用后药物可持续在指甲中发挥作用超过10个月,难看的灰指甲随即被健康的指甲替代.目前该药已在全世界73个国家安全使用,服用者超过七千万人.
灰指甲的治疗
灰指甲学名称为甲癣,是由皮肤真菌侵犯指(趾)甲而引起的一类疾病.多表现为指(趾)甲变色,增厚,污秽物堆积或甲板破坏,缺失.
(1)手术拔甲:在局部麻醉下,将患甲拔除.这种方法创面大,出血,易引起感染.手术后一般会感觉较疼痛,由于“治标不治本”,一般不太理想,容易重新感染复发.而且心脏病,高血压,糖尿病等的患者,不宜手术治疗.
(2)内服药物:单纯服用抗真菌药物如灰黄霉素,氟康唑,伊曲康唑(斯皮仁诺)等,有一定疗效,且方便.但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,而且在水中的溶解度低且慢,吸收代谢又很快,所以用药量大,用药时间长.另外,口服药均有副作用,且停药后易复发,故不宜作为灰指甲的常规治疗药物.
(3)外用疗法:一般宜选外用疗法治疗灰指甲,根据药剂不同,主要有浸泡,局部涂药和封包削治等方法.治疗时需配合去除病甲,故一般没有内服法方便,但却安全,无痛苦,无副作用.只要药剂选用得当,效果较理想.用纯中药药浴疗法(外用)治疗灰指甲(手,足癣)主要成份包括:土茯苓,苦参,白藓皮,僵蚕,全虫,蜈蚣,白花蛇等中草药,采用大剂量,大浓度,每次洗,泡二十分钟以上.采取手足局部整体浸泡的方法进行治疗(一般需浸泡整个甲板),以达到使药物强力渗透至甲板深部及皮肤角质层,彻底杀灭寄生在甲板角质内以及周围皮肤角质层内所有的真菌,使灰指(趾)甲得到整体治疗而根治,杜绝复发的产生.患有灰指甲的患者在用药十五天到二十天可在指根部长出新甲,持续用药待新甲全部长出,病甲全部剪掉,病患消除得到根治, 治疗程中不会产生任何副作用.