2009-08-04 2人回答
性别:男年龄:58岁
健康咨询描述:血糖控制不太稳定
发病时间:10余年
化验检查结果:胰岛素释放功能低,糖化血红蛋白为6.2
曾经的治疗情况和效果:主要服用二甲双胍,早晚餐后运动步行1.5小时,午餐后午睡1小时,每天6两主食,体重偏低.目前尚未联合用药,请问下一步治疗是进行联合用药还是使用胰岛素治疗?
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病情分析:
您好:胰岛素释放功能低,建议胰岛素治疗,提倡早期使用胰岛素:传统治疗2型糖尿病方法是先饮食,运动治疗,无效后用口服降糖药,再无效用胰岛素,已延续了几十年.这种方法主要是应用磺脲药,刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖.然而忽视了长期刺激带病工作的胰岛细胞,使其得不到充分休息,会导致胰岛功能的过早衰竭,并发症提前出现.那么理想的治疗方案应该是在降低血糖的同时,尽量保护胰岛细胞功能.于是就出现了早期使用胰岛素替代治疗的方法.它的益处是:可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对β细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,抑制肝糖输出降低清晨高血糖,提高周围组织对胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存胰岛功能得到恢复,如此可以延缓疾病进展.目前主张胰岛素与口服降糖药联合应用,联合疗法可以避免胰岛素过量引起的肥胖,胰岛素抵抗加重,胰岛素用量增加怪圈.胰岛素治疗要根据您的的个体情况来定,首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案, 糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
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病情分析:
不知目前血糖是多少?糖化血红蛋白6.2说明目前病情控制得较理想,血糖不稳定有很多原因,饮食控制也是很重要的一个环节,具体吃多少要根据你的体重来算每天的热卡.如果太瘦就不能继续服用二甲双胍了,可以换达美康.控制得好就没必要联用,也暂时没必要用胰岛素.