2009-08-06 5人回答
性别:女年龄:40岁
健康咨询描述:脚麻痹
发病时间:2007
化验检查结果:主要是不能很好吸收B12
曾经的治疗情况和效果:针灸,按摩,注射补充B12,服用舒筋通络颗粒
满意答案
病情分析:
对于脊髓亚急性联合变性病应该如何治疗的问题?以下2个建议:1、在病因治疗的方面,应该针对病因来纠正营养不良,改善患者的膳食结构,多吃富含维生素B12的食物,多食粗粮、蔬菜和动物肝脏等;2、而在药物治疗的方面,一旦患者确诊为脊髓亚急性联合变性病,就应该立即进行维生素B12的肌肉注射。
其他答案 (4)
病情分析:
脊髓亚急性联合变性这种病症是很难治愈的,平时的治疗主要是口服维生素b12和采用针灸按摩的方法来加以治疗。以改善临床的症状,这种治疗一定要时间长坚持不懈,在治疗的同时可以口服中药来加以治疗,效果往往比较好。
病情分析:
您好朋友,可以看看中医科医生,中西医结合治疗效果很好的。继续配合针灸按摩治疗。同时配合中药调理有效果很好的。放松心情不要熬夜劳累过度。
病情分析:
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord ,SCD)是由于某种生血因子和维生素B12缺乏引起的脊髓后,侧索的神经变性疾病,有时亦累及周围神经.临床表现双下肢深感觉缺失,感觉性共济失调,痉挛性截瘫及周围性神经病变等.多在中年以上发病,男女无明显差异.
病因和发病机制
本病的发生与维生素B12缺乏有关.维生素B12是核蛋白和成及髓鞘形成必需的辅酶,同时还参与血红蛋白的合成.正常人维生素B12日需要量为1-2ug,摄入的维生素B12与胃底腺壁细胞分泌的内因子结合成稳定复合物,才能在回肠远端吸收而不被肠道细菌利用.维生素B12摄取,吸收,结合与转运的任一环节障碍均可引起维生素B12缺乏.国内多见于胃大部分切除术后,大量酗酒伴有萎缩性胃炎,少数见于营养不良的患者.先天性内因子分泌缺陷,叶酸缺乏,小肠原发性吸收不良,回肠切除,血液运钴胺蛋白缺乏等也是维生素B12吸收不良的原因.
病理改变
本病的病变主要在脊髓后索及锥体束,严重时大脑白质,视神经和周围神经可不同程度的受累.脊髓切面见白质脱髓鞘改变,镜下髓鞘肿胀,空泡形成和轴突变性.起初病变分布散在,以后融合成海绵状坏死灶,伴不同程度胶质增生.大脑轻度萎缩,常见周围神经病变,可为脱髓鞘和轴突变性.
临床表现
一,症状缓慢起病,进行性发展,早期常有苍白,倦怠,贫血表现和消化不良等.病史初期手足末端感觉异常,渐累及两下肢,进而软弱无力行走不稳,踩棉花感,动作笨拙,可见步态蹒跚,基底增宽;随后出现足趾,手指末端持续对称性刺痛,麻木,烧灼感,并有胸腹部束带感.检查肢端感觉正常,少数患者有手套,袜子样感觉减退.常见的精神症状有易激惹,抑郁,幻觉,精神混乱,类偏执狂倾向,认知功能减退甚至痴呆.少数患者见视神经萎缩及中心暗点,提示大脑皮质与视神经广泛受累.很少波及其他脑神经.
二,体征脊髓后侧索损害为主者,两下肢呈上运动神经元瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性;感觉障碍:病变平面以下关节位置觉和音叉震动觉减退或消失,感觉性共济失调.后期可出现膀胱直肠功能障碍.
实验室及其他检查
1,周围血及骨髓检查巨细胞低色素性贫血,血液网织红细胞减少.
2,血浆维生素B12水平通常低于100ug /ml(正常值220-940pg/ml).血清维生素B12含量正常者应作Schilling试验(口服放射性核素51钴标记的维生素B12,测定尿,粪中排泄量).
3,胃液分析可发现有抗组织胺性的胃酸缺乏.
4,腰穿脑脊液检查多正常.
5,脊髓MRI检查可发现变性节段脊髓的异常信号.
诊断和鉴别诊断
根据中年以后发病,脊髓后索,锥体束及周围神经受损症状体征,合并贫血,维生素B12治疗后神经症状改善者可确诊.缺乏贫血及实验室检查证据时,需要与多发性神经病,脊髓压迫症,多发性硬化及神经梅毒等鉴别.
治疗
一,药物治疗
1,维生素B12 500-1000ug肌注1次/d,连续2-4周,以后二个月内每周给200-500ug,后改为维生素B12 500ug口服,每天2次,总疗程6个月.维生素B12吸收障碍者需要终生用药,同时服用维生素B1,维生素B6效果更好.
2,贫血患者用铁剂如硫酸亚铁0.3-0.6g口服,每天3次,或10%枸橼酸铁铵溶液10ml口服,每天3次.
3,不宜单独使用叶酸,可导致症状加重.
二,病因治疗萎缩性胃炎胃液中缺乏游离胃酸,可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸合剂10ml.每天3次;戒酒和纠正营养不良,改善膳食结构,给与富含维生素B族的食物,多吃粗粮,蔬菜和动物内脏等.
三,加强瘫痪肢体的功能锻炼,辅助用针刺,理疗,康复疗法等.
预后
本病如不经过治疗,神经症状会持续进展,病后2-3年可导致死亡.如在发病后3个月内积极治疗可完全恢复,因此早期确诊,及时治疗是改善预后的关键.若治疗6-12个月后神经功能仍未恢复,进一步改善可能性已大大降低.
病情分析:
脊髓亚急性联合变性常常是脊髓受到突入椎骨的异物压迫引起的,症状主要就是下肢的无力,麻木,疼痛等.现在你晚上疼麻的厉害么?如果麻的厉害是说明神经变性比较重了,我建议你做个腰椎的CT看看有没有腰间盘突出,想保守治疗不开刀的话就要静脉打点营养神经的活血化瘀的药物.平时多卧床休息,不要受凉,不要弯腰干活等等