2006-11-30 3人回答
健康咨询描述:我父亲患有肾结石多年,以前都是采用振出体外,现在都是药物排出.但是排出还长,一年最多有十好几个排出给他带来很大的痛苦,请问专家他是不是血液微循环出了毛病还是和平的饮食饮水有关呢?现在他右肾都呈现都缩小2毫米了,肾功能也出了下降,专家给你解决!谢谢!
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病情分析:
肾结石的形成,主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是:
草酸积存过多。体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20-25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。
嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
脂肪摄取太多。各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险。
糖分增高。糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。专家们发现:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。
饮食预防,或使已经患了肾结石者,结石增大的速度减慢,甚至缩小、溶解而排出体外。
(一)多饮白开水多饮水使尿液得到稀释,钙离子和草酸根的浓度就会降低,形成不了草酸钙结石。研究表明,增加50%的尿量,可使肾结石发病率下降86%。
(二)合理补钙,尤其饮食上补钙肾结石患者往往“谈钙色变”,错误地认为肾结石的元凶是钙,其实不然,肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释,肾结石患者为什么要补钙。
第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸,从而减少了形成肾结石的几率。
第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时,结石容易形成。呈碱性时,抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性,合理补钙,血液偏碱,这样反而有利于抑制结石形成。
(三)限量摄入糖类美国科学家最新一项研究结果表明,高糖食品的摄入,可以使患肾结石的机会增加,因此,要注意少吃甜食。
(四)少吃草酸盐含量高的食物含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。
(五)少吃豆制品大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石。
(六)睡前慎喝牛奶睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后,尿量减少、浓缩,尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多,容易形成结石。因此肾结石患者,睡前就不应喝含钙高的牛奶。
(七)勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石。
(八)多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱、分化、溶解,排出体外。
其他答案 (2)
病情分析:
您好,根据您反映的情况,临床上考虑为梗阻性肾病,必须积极的排石治疗,根据结石大小、数目、位置、肾功能及全身情况,确定治疗方案。
1.保守治疗 结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻及感染,应先采用保守疗法。①肾绞痛的治疗:注射阿托品、度冷丁,应用消炎痛,黄体酮等,均可缓解肾绞痛。②中西医结合治疗:对结石排出有促进作用。包括中西药物、解痉、利尿、针刺等治疗。③口服结石溶解剂:口服构橼酸合剂、重碳酸钠等,以碱化尿液,对尿酸结石的预防和治疗有意义。口服氯化锌使尿液酸化,有利于防止感染结石的发生。④体外震波碎石:通过X线或超声对结石进行定位,震波聚焦后进行碎石。除结石以下有尿路梗阻、妊娠、过度肥胖等不能体外震波碎石,上尿路结石均适用此法治疗。
2.非开放手术治疗 ①输尿管套石术:经膀胱镜插入套石篮或环状输尿管插管套取结石。②输尿管肾镜取石或碎石术:可在直视下取出结石,或用超声、液电效应和激光等碎石治疗。③经皮肾镜取石或碎石术:经腰背部细什穿刺直达肾盏或管盂,扩张皮肤至肾内通道,放入肾镜,于直视下取石或超声碎石。适用于肾盂结石及无肾盏颈狭窄之肾盏结石。
3.开放手术方法
(1)手术指征 ①结石直径大于1cm,经非手术治疗无效者。②结石直径虽小于1cm,但经保守治疗3个月后,出现梗阻侧肾积水者。③合并尿路梗阻者。④合并较重的泌尿系感染,且经治疗无效者。
(2)手术方式 ①肾盂切开取石术:适用于大于1cm的结石,或合并梗阻、感染的结石。②首窦肾盂切开取石术:沿肾窦分离至贤内肾盂后切开,可向肾盏延伸扩大切口,取出较大结石。③肾实质切开取石术;一些较大结石由肾盂切口不能取出时,可用此法。④肾部分切除术:适用于结石位于肾的一极,或扩张、引流不畅的肾盏内,或有多发性砂石状结石,不切除肾组织不易去除干净时,可行此手术。⑤肾切除术:适用于一侧肾结石引起严重的肾破坏,经检查证实对侧肾功能尚好时,可切除患肾。⑥输尿管切开取石术:适用于大于1cm经非手术治疗无效的结石。
4.双侧肾及输尿管结石的处理原则 ①双侧肾结石:先处理安全的一侧,尽可能保留肾脏。若肾功能极坏、梗阻严重、全身情况差,宜先行经皮肾造瘘术,待情况改善后再处理结石。②双侧输尿管结石:宜先处理梗阻严重侧的结石。③一侧肾结石,对侧输尿管结石:宜先处理输尿管结石。