胸膜炎引起的胸积水该如何治疗？

病情分析：
年轻人有胸水,并且有胸痛,那么说明水并不多.需要注意一点的是如果不那么痛了一定更要去医院,因为可能是水涨多了.水少的话摩擦疼痛,水多就不摩擦了,容易给人造成错觉.
那么发生年轻人身上最常见的胸水原因有
1结核性胸水
很多患者首发就是胸水.
一般有结核相关症状,发热最常见.
一般多发生在一侧
再就是抽出的胸水检查,抽出水应该是渗出液.淋巴细胞比例升高,70%或以上.再就是ADA升高>45.就应该告诉怀疑是结核
再,胸片一般多有病灶,一般建议抽完胸水后做个CT
PPD试验应该阳性
再,抗结核治疗后胸水会减少.生长也会减慢
2感染性:如化脓性细菌,分枝杆菌,病毒或支原体等引起肺炎,然后累及胸膜导致肺炎旁胸腔积液
应该去查个血象,是不是中性升高
3非感染性:如外伤,化学性刺激(血液,尿素,胰液,胆汁和胃液)等都可以引起,关键是你最近受过外伤没有?
4癌症胸膜转移 最常见的是肺癌,胸部影像学多半有肿块（抽完胸水立即查CT）
检查的肿瘤标志物升高,肺癌三项可能升高,最明显的是CEA,一般胸水里可以找到癌细胞,一般消耗的比较厉害,体重下降短期厉害-----当然这个年轻人很少了,不过还是提一下.
所以现在最重要的问题就是要到医院,如果能抽出水来,明确到底是什么积液,是渗出液还是漏出液.然后再确定病因.

病情分析：
治疗胸腔积液,病因治疗是关键.首先应辨清胸腔积液的病因. 胸膜炎引起的胸积水应明确是结核性的还是肺炎性的.
对于类肺炎引起的炎症性渗出液抗感染治疗为主要措施.使用有效抗生素,感染,炎症控制了积液就会随之吸收,积液引起的压迫症状也会好转.若积液量较大胸闷气促等压迫症状较重,可行胸腔穿刺抽液治疗.平时应注意保健预防感染,才能防止胸腔积液的复发.
对于结核性胸膜炎,由于结核性胸膜炎胸水蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流.可解除肺及心,肺压迫,改善呼吸,使肺功能免受损伤.抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于被压迫的肺迅速复张.大量胸水者每周抽被2~3 次,直至胸水完全消失.首次抽液不要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml,过快,过多抽液可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭.