间质性肺纤维化

病情分析：
1.我考虑您属于“类风湿性肺病”的慢性纤维性肺炎,目前仅有咳嗽,病变发展则会出现呼吸困难,紫绀及杵状指.
2.目前尚无准确预测预后的指标,关节外表现常常预后不良.另外,治疗的早晚和治疗方案的合理性对预后有重要的影响.与本病有关的死亡原因主要有:内脏血管炎,感染等.
（参考:陆再英 钟南山主编《全国高等学校教材 内科学 第七版》）
3.类风湿关节炎（RA）基本病理特征之一是骨破坏,滑膜组织各种免疫细胞和炎性介质在骨破坏过程中发挥重要作用,成为新药物的靶点.
缓解病情抗风湿药（DMARD）的应用是RA治疗发展史上的重要进展,既包括传统DMARD（如甲氨蝶呤,柳氮磺胺吡啶）,也包括新型生物制剂（英夫利昔单抗,依那西普）.二者联合可从不同靶点斩断炎症反应链条.
第10届欧洲抗风湿病联盟（EULAR）年会法国学者提出,在服用相对小剂量甲氨蝶呤（MTX）单药治疗类风湿关节炎（RA）2年以上的患者中,该药长期安全性良好.论文发表于国际著名杂志《风湿病年鉴》[Ann Rheum Dis 2009,68（7）：1100].
4.2009年6月10-13日,第10届欧洲抗风湿病联盟（EULAR）年会公布了EULAR首个类风湿关节炎（RA）治疗指南.现摘录给您和主治医生作为参考.
推荐1 早期治疗,即一经诊断RA即开始缓解病情抗风湿药治疗.
推荐2 RA治疗的策略是目标治疗.目标是降低疾病活动度,达到临床缓解.实现目标治疗的手段包括：①早期强化治疗;② 严格控制,即密切随访,根据病情活动度调整治疗方案,直至临床缓解;③ 精确的疾病活动评价体系;④ 个体化治疗.
推荐3 对活跃期RA患者,治疗应首选甲氨蝶呤（MTX）.MTX在RA治疗中的地位不可替代,小剂量每周使用是长期最有效和安全的药物,细胞毒和其他副作用主要出现在大剂量（20～30 mg/w）使用时,应个体化选择.
推荐4 在MTX禁忌或不耐受时,替代药物应首选柳氮磺胺吡啶（SSZ）,来氟米特或注射金等.在我国还有一种独特的选择,即雷公藤多甙.
推荐5 对未使用缓解病情抗风湿药的患者,首先应予传统 缓解病情抗风湿药单药而非几种缓解病情抗风湿药联合治疗.
推荐6 在初始治疗中,糖皮质激素可短期与DMARD联合用于诱导缓解,但应避免10 mg/d以上剂量长期使用.
推荐7,8 若经初始缓解病情抗风湿药治疗未达控制目标,对有预后不良因素的患者可考虑加用一种生物制剂,对无预后不良因素者可考虑换另一种DMARD.如果患者对MTX和（或）其他合成DMARD治疗反应不理想,应考虑使用生物制剂.目前方法是联合使用肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和MTX.
推荐9 对TNF-α抑制剂治疗失败者,应换另一种TNF-α抑制剂,阿巴西普,利妥昔,tocilizumab.
推荐10 严重难治RA患者或对生物制剂及前述传统DMARD有禁忌者,可联合或单用下述药物：硫唑嘌呤,环孢素,环磷酰胺.
推荐11 对每例患者都应考虑强化治疗方案,其中有预后不良因素的患者获益更大.多项研究均证实,强化治疗优于传统治疗.
推荐12,13 对病情持续稳定的患者可考虑减药,首先减少或停用糖皮质激素,其次是生物制剂,最后考虑是否减停MTX或其他传统DMARD.
推荐14 对未使用过DMARD,有预后不良因素的患者,可考虑MTX联合一种生物制剂.
推荐15 在调整治疗时,除疾病活动度之外,也应考虑其他因素如骨结构破坏进展,并发症等.

病情分析：
如果有痰考虑有炎症.可以抗炎处理,如果没有痰,还是咳嗽明显,考虑是肺纤维化所致,一般存活4年左右,但是因人而异,不是绝对的,加强保养应该可以寿命更长些

病情分析：
肺间质纤维化是正常肺泡功能消失，病变是不可逆的病理变化，治疗没有特效药物，治疗重点阻断病变进一步发展，肺纤维化病人存活时间根据肺组织损害程度决定，你的CT结果显示考虑炎症，建议结合临床诊断。