2009-09-06 2人回答
性别:男年龄:42岁
健康咨询描述:左腿不能伸
发病时间:20090202
化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果:治疗效果不佳
满意答案
病情分析:
你好,这样的情况建议手术治疗
神经损伤后,原则上越早修复越好.锐器伤应争取一期修复,火器伤早期清创时不作一期修复,待伤口愈合后3~4周行二期修复.锐器伤如早期未修复,亦应争取二期修复.二期修复时间以伤口愈合后3~4周为宜.但时间不是绝对的因素,晚期修复也可取得一定的效果,不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗.
1.神经松解术 如神经瘢痕组织包埋应行神经松解术.如骨折端压迫,应予解除;如为瘢痕组织包埋,应沿神经纵轴切开瘢痕,切除神经周围瘢痕组织,作完神经外松解后,如发现神经病变部位较粗大,触之较硬或有硬结,说明神经内也有瘢痕粘连和压迫,需进一步作神经内松解术.即沿神经切开病变部神经外膜,仔细分离神经束间的瘢痕粘连.术毕将神经放置在健康组织内,加以保护.
2.神经吻合术
(1)显露神经 从神经正常部位游离至断裂部位,注意勿损伤神经分枝.
(2)切除神经病变部位 先切除近侧段假性神经瘤,直至切面露出正常的神经束,再切除远侧的瘢痕组织,亦切至正常组织,但又不可切除过多,否则因缺损过大,不易缝合.切除前要做好充分估计,做到胸中有数.如长度不够,宁可暂时缝合不够健康的组织,或缝合假性神经瘤,固定关节于屈曲位.4~6周后去除石膏固定,逐渐练习伸直关节,使神经延长,三月后再次手术即可切除不健康的神经组织.
(3)克服神经缺损 切除神经病变部位后,可因缺损而致缝合困难.克服办法是游离神经近远两段并屈曲关节,或改变神经位置,如将尺神经由肘后移至肘前,使神经两个断端接近.缝合处必须没有张力.如断端间缺损较大,对端吻合有张力时,应作神经移植术,在断肢再植或骨折不连接时,如神经缺损较大,可考虑缩短骨干,以争取神经对端吻合.
(4)缝合材料和方法 缝合材料可用人发或7~8“0”尼龙线.缝合方法有神经外膜缝合法和神经束膜缝合法.前者只缝合神经外膜,如能准确吻合,多可取得良好效果,后者是在显微镜下分离出两断端的神经束,缝合相对应的神经束的束膜,此法可提高神经束两端对合的准确性.但在手术中如何准确鉴别两断端神经束的性质(区别运动和感觉纤维),目前尚无迅速可靠的方法.因此,束膜缝合也存在错对的可能性,且束间游离广泛可损伤束间神经交通支.在良好的修复条件下,两种吻合方法效果并无明显差别,一般情况宜行外膜缝合,因其简便易行,无需特殊设备和技能.在神经远侧端有自然分束的部位,宜采用束膜缝合法,对部分神经伤,在分出正常与损伤的神经束后,用束膜缝合法修复损伤的神经束.
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病情分析:
你好:
股神经损伤是可以接的,请不要过于担心放好心态,进行积极治疗.股神经损伤,一但确诊后应尽早进行显微手术治疗,手术越早,效果就越好.股神经段伤应马上吻合神经.如果病程长,不及时实施手术,则肌肉萎缩,股神经断端神经瘤生长,收缩,无法直接吻合神经,影响或延误神经功能的回复.如果闭合神经损伤因卡压或瘢痕粘连所致,应观察一月,功能无回复应手术探测神经.
术后应注意康复治疗.治疗在神经恢复中的意义股神经损伤后功能恢复较上肢困难,所需要的时间长,请放好心态,慢慢进行康复治疗.注意:术后早期行踝关节被动活动小腿肌肉及足部按摩,使踝关节保持正常活动范围,防止关节囊及其周围韧带挛缩,延缓使神经支配肌肉萎缩,使肌肉保持一定的肌容,避免肌肉萎缩和纤维化,而使神经再生为有效神经,肢体功能得到满意恢复.另外,足底感觉恢复不能忽视,足底感觉丧失,患足着地有踩棉花团感觉,影响其行走,而行走训练本来是足底感觉再训练的一种方法,所以术后要多注意行走,不仅能促进感觉功能的恢复,也能促进运动功能的恢复.
对于股神经恢复,的康复治疗是很重要的,所以患者要多坚持行走.这样你才能早日康复.