2009-09-07 1人回答
性别:女年龄:57岁
健康咨询描述:双手大拇指关节处疼痛.
发病时间:7月份
化验检查结果:关节发炎
曾经的治疗情况和效果:吃过消炎药但没有效果
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病情分析:
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(骨科)是由于拇指或腕部活动频繁,使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦,导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应,局部出现渗出,水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状.其临床表现主要为桡骨茎突部隆起,疼痛,腕和拇指活动时疼痛加重,局部压痛. 本病多见于中年以上,女多于男(约6:1),好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人,木工和抄写员等),哺乳期及更年期妇女更易患本病.起病缓慢.本病经非手术治疗,多能获满意效果.个别反复发作或非手术疗法无效者,可行手术切开狭窄的腱鞘,疗效良好.
症状表现:
1.桡骨茎突处隆起,疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物.
2.桡骨茎突处明显压痛,有时可触及硬结节.腕和拇指活动稍受限.
3.握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性.
诊断依据:
1.腕部用力或提物时疼痛.
2.桡骨茎突处压痛,可摸到硬结节.
3.Finkelstein征阳性.
治 疗:
治疗原则
1.早期行局部封闭:局麻药+激素,可选维生素B12以及中药制剂等,连续1-2次为一疗程.药物应准确注入鞘管内,疗效多满意.
2.局部制动:尽量避免手部活动,如洗衣,拧毛巾等.必要时石膏固定2—4周.
3.理疗或热敷.
4.手术疗法:反复发作而非手术疗法无效者,可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连,但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支.术后早期行功能锻炼.
用药原则
1.绝大多数病人经局部封闭等治疗,可有效,不需其他药物治疗.
2.个别需手术治疗者,术后用数天抗生素即可.
预防常识:
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活动频繁,致使桡骨茎突处肌腱和腱鞘反复摩擦,产生慢性炎症而造成肌腱滑动受限所致.因此,预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累.在平时的生活或工作中,要注意劳逸结合,尽量避免腕部和拇指长时间活动.非手术方法的物理和药物治疗常可缓解症状或治愈.极个别顽固病例,才需手术治疗,效果良好.