视网膜母细胞瘤如何治疗？

病情分析：
手术疗法：仍是目前较好的治疗方法.如是单眼,肿瘤尚局限于眼球内时,要早期行眼球摘除术.手术时切断的视神经不能短于1厘米.术后病理检查,如发现肿瘤已侵及视神经残端者,应进行放疗,如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术,术后放疗加化疗.
　放射疗法：
　　（1）如肿瘤已达球外期,且大者,可先作放疗,使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术,术后继续进行放疗.
　　（2）如双眼均有肿瘤时,除对较严重的一眼进行手术外,较轻的一眼尽量争取作放疗和/或化疗.近年来利用电子加速器产生的高能X线比60钴高,而且还可产生高能电子束,用它照射肿瘤,尚可通过电子计算机,计算出达到眼球及眼眶的放射剂量分布情况,及时核对治疗参数,使肿瘤接受一致的高剂量.亦可在小的肿瘤处植入氡子（radon seeds）.还可用106钌或106锗施用器局部贴敷,亦可收到较好疗效.
　　3.冷冻疗法：对位于赤道部以前的视网膜周边部孤立的较小的肿瘤,可行冷凝术,温度在－90～－100℃,冷冻至肿瘤变为冰球,一分钟完全融化,立即再冻,每点重复三次.一般治疗后2-3周肿瘤消失,脉络膜萎缩,视网膜色素沉着,有时有钙化斑块.
　　4.光凝疗法：仅用小而孤立的肿瘤（3mm直径）,黄斑部及视神经大血管附近的肿瘤不能用本法,以免视力及血管损伤.方法：先在肿瘤周围光凝两排,形成两道堤坝,再凝固走向肿瘤血管,使之完全阻塞,截断肿瘤的血源,（勿伤及大血管免致出血）,使肿瘤坏死,萎缩.此方法的优点可反复进行.亦可与放疗或化疗并用,效果较好.
　　5.化学疗法：仅能起到辅助治疗的目的,三乙烯三聚氰胺（triethlenemelamine.T.E.M.癌宁）可以口服,肌肉注射和颈动脉内注射.常与放疗,光凝,冷凝等疗法合并应用,以提高疗效.在应用中应常复查血象,白细胞低于4000应停药.
　　6.光动力疗法
　　作用机制：HPD能有选择性的被恶性肿瘤组织摄取,经一定波长的光能照射后产生动力效应,透发单态氧等自由基参与的生物氧化反应,引起瘤细胞毒性作用而变性坏死,从而有效杀死瘤细胞.方法：HPD静脉注射（2.55mg/kg）,2天后用氩离子泵浦染料激光全眼球扫描照射,波长625～640nm之间,光斑200μm,功率密度200～300mw/cm2,时间45～60分钟,每日一次,共2次,疗效良好.
　　7.免疫疗法：目前认为本病与免疫改变有关,故设想采用免疫抑制剂治疗,替哌等,以控制肿瘤的增殖.
　　也可用特异性Rb转移因子,基因工程Rb单克隆抗体及其生物导弹,细胞因子,TIL,LAK细胞等联合治疗可获较好效果.