2009-09-19 4人回答
健康咨询描述:帕金森能治好吗
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病情分析:
药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段.药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢
改变,即多巴胺能功能低下,乙酰胆碱能功能相对亢进.主要有以下几类药物:
1,抗胆碱能药物:安坦.有青光眼者禁用.
2,多巴胺替代疗法:左旋多巴
3,脑外多巴脱羧酶抑制剂:苄丝肼和卡比多巴.美多巴和息宁是目前最常用的合
剂,前者为左旋多巴与苄丝肼合剂,起效快,效果强,持续时间短;息宁为左旋多巴
与卡比多巴合剂,效果较美多巴弱,但作用时间长.
4,多巴胺能受体激动剂:溴隐亭,协良行,泰舒达
5,单胺氧化酶抑制剂:丙炔苯丙胺.
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病情分析:
一,内科治疗
⑴抗胆碱能药物:安坦,2mg,每日3 次,可酌情适当增量.⑵多巴胺替代疗法,补充多巴胺的不足.左旋多巴,常用初量为每日服250~500mg,以后每日加量250~500mg,直到疗效显著而副作用尚轻为度.美多巴,第一周美多巴‘125’1片,每日1次其后每隔一周每日增加1片,一般最多不超过5~8片,美多巴‘250’片数减半.此外对多巴胺制剂完全无效者可试用多巴胺受体激动制,如协良行等药物.
药物可一时明显缓解症状,但也伤害了多巴胺受体.存在药量渐大疗效渐差的问题,因此患者会出现离不开药物,又减轻不了病情的恶性状态,很难达到终身治疗.
病情分析:
得了帕金森病后,病人会出现不少症状,主要是和运动功能有关的症状.①震颤.手指,上肢,下肢,口唇,舌头都可出现,安静时十分明显,一活动就会消失,所以称为“静止性震颤”.手指震颤如果幅度较大,尤其是大拇指,可以形成一种特殊的形式,叫作“搓丸样震颤”.②强直.病人觉得全身发僵,动作不灵活,如果去测试病人的肌肉张力,可以发现“齿轮状”的阻力或是均匀一致的“铅管样阻力”(见文后“相关链接”).③动作迟缓.表现为启动困难,如从坐位不易站立,迈第一步十分费劲,行走中不易立即停下来等.伴随动作消失也很明显,正常人行走时双手要来回摆动以保持平衡,帕金森病病人则缺乏双手的摆动.书写时字迹越写越小,而且夹杂着颤动,所以显得弯弯扭扭.此外还有面具脸(面部表情缺乏),流口水,走路时头前倾,背弯曲等.严重时由于吞咽肌肉强直,说话不清楚,不能吞咽水和食物,很容易造成误吸,引起吸入性肺炎.
内科治疗以药物为主.帕金森病的发病机制促使神经内科医生采用两种主要办法,一种是设法减少乙酰胆碱的活力,可以使用抗胆碱能药物,常用药为安坦(盐酸苯海索);另一种办法是增加多巴胺的活力,即多巴胺替代疗法,设法补充多巴胺.这两种方法的目的都是希望重新恢复多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡.常用药有美多巴,息宁控释片,金刚烷胺,溴隐亭,协良行,咪多吡等,不过这类药物价格较昂贵,服用不当会产生副作用,所以必须在医生指导下服用.
国内大多数学者的治疗方法是:很早期的帕金森病病人先用安坦和金刚烷胺;如果服用一段时间控制得不满意,再加用美多巴或息宁控释片;如果长期服用疗效减退,再加溴隐亭,协良行或咪多吡等.经过这种正规治疗,绝大多数病人的症状可以得到缓解,生活质量明显提高,但并不能根治.
外科治疗效果也不错,但要严格掌握适应证.一般对病人年龄较轻,以单侧震颤为主,半身强直,经过多种药物治疗无效者可以考虑手术.手术方法并不复杂,但手术治疗有可能造成轻偏瘫或轻度半身感觉减退等并发症.最近也有学者采用伽玛刀治疗,效果和手术治疗相仿.
脑移植手术是把病人自身的肾上腺髓质或把胎儿脑内的黑质细胞移植到病人的纹状体区,据国内外报告对一些病人有效,但还需要积累更多的经验.由于胎儿脑的获得有悖于医学伦理学的原则,因此,目前国内外都没有大规模开展.
病情分析:
先诊断清楚是不是帕金森氏症,治疗以美多巴配合安坦及中药这个治疗方案,效果比较好.
现在有抬不起头,直不起腰,迈不开步,出现表情呆板的“面具脸”, 关节僵硬及肌肉发紧的症状表现吗?出现语言减少和声音低沉单调,吞咽困难,流涎,睡眠障碍,抑郁或痴呆等症状,有需要可直接联系