2009-09-19 11人回答
健康咨询描述:新生儿败血症是怎么回事
满意答案
病情分析:
诊断
1.病史 凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能:①羊膜早破大于12~24h;②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史;③出生时Apgar评分低并有抢救史;④早产,双胎.
院内感染易发生于下列情况:①新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿;②有入侵式治疗的患儿如气管插管,脐静脉插管等;③住院天数长;④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用广谱抗生素治疗等.
2.临床表现 新生儿常表现为非特异性的症状.
(1)呼吸窘迫 为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征,对氧的需要增加,呼吸暂停,呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭需要人工通气.
(2)心率增快和周围循环灌注差,青紫.
(3)低血压.
(4)酸中毒(代谢性),低血糖或高血糖.
(5)体温不稳定:10%~30%的新生儿可有发热和体温不升.
(6)胃肠道症状:包括呕吐,腹泻,腹胀,纳差.
(7)活动减弱或嗜睡,烦躁不安,呻吟.
(8)抽痉.
(9)瘀斑或瘀点.
(10)其他如黄疸,肝脾肿大等.
3.实验室检查
(1)外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数<5×109/L,未成熟白细胞和中性粒细胞比例>0.2提示有细菌感染.
(2)血小板计数 血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能.
(3)急相蛋白 ①C-反应蛋白>15μg/ml提示有细菌感染,②ESR>15mm/h.
(4)血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断,疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养,并应严格遵守无菌操作,防止污染.如患儿用过作用于细胞壁的抗生素,如青霉素,头孢菌素,可用高渗培养基作L型细菌培养,怀疑有厌氧菌感染时,可作厌氧菌培养.
(5)其他部位培养 脐部,尿液,大便或其他局部感染灶的培养.
(6)放射学的检查 胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行.
(7)病原菌抗原检测 如对流免疫电泳,乳胶凝集试验,血凝抑制试验等方法.
其他答案 (10)
病情分析:
新生儿败血症可发生在出生前出生时和出生后宫内主要是通过胎盘传播感染;分娩过程中由产道细菌感染引起;生后感染最常见细菌可侵入皮肤黏膜如消化道呼吸道泌尿道脐部是最易受感染的部位新生儿产时有呼吸抑制而经过复苏干预羊膜破水时间过长母亲有产时感染或发热
病情分析:
你好,新生儿败血症是非常 严重的一种疾病,可能会危及新生儿的生命安全的,这是因为细菌感染后引起的一种全身性的疾病 ,必须得积极治疗才可能治愈的.
病情分析:
新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在本内产生迁移病灶.仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高.菌血症指细菌侵入人体循环后迅速被清除,无毒血症,不发生任何症状. 1.病史 凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能:①羊膜早破大于12~24h;②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史;③出生时Apgar评分低并有抢救史;④早产,双胎.
院内感染易发生于下列情况:①新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿;②有入侵式治疗的患儿如气管插管,脐静脉插管等;③住院天数长;④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用广谱抗生素治疗等.
2.临床表现 新生儿常表现为非特异性的症状.
(1)呼吸窘迫 为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征,对氧的需要增加,呼吸暂停,呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭需要人工通气.
(2)心率增快和周围循环灌注差,青紫.
(3)低血压.
(4)酸中毒(代谢性),低血糖或高血糖.
(5)体温不稳定:10%~30%的新生儿可有发热和体温不升.
(6)胃肠道症状:包括呕吐,腹泻,腹胀,纳差.
(7)活动减弱或嗜睡,烦躁不安,呻吟.
(8)抽痉.
(9)瘀斑或瘀点.
(10)其他如黄疸,肝脾肿大等.
3.实验室检查
(1)外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数<5×109/L,未成熟白细胞和中性粒细胞比例>0.2提示有细菌感染.
(2)血小板计数 血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能.
(3)急相蛋白 ①C-反应蛋白>15μg/ml提示有细菌感染,②ESR>15mm/h.
(4)血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断,疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养,并应严格遵守无菌操作,防止污染.如患儿用过作用于细胞壁的抗生素,如青霉素,头孢菌素,可用高渗培养基作L型细菌培养,怀疑有厌氧菌感染时,可作厌氧菌培养.
(5)其他部位培养 脐部,尿液,大便或其他局部感染灶的培养.
(6)放射学的检查 胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行.
(7)病原菌抗原检测 如对流免疫电泳,乳胶凝集试验,血凝抑制试验等方法.
病情分析:
新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在本内产生迁移病灶.仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高.
临床表现:
细菌侵入的感染灶并不明显,常不易找到,有时因检查不全面而被漏查,特别是被衣服遮盖的部位如背部,骶尾部,四肢和腋下.
足月儿和晚期新生儿(生后2~4周)临床症状有发热,拒食,神萎或烦躁不安,早产儿和低出生体重儿症状不典型,表现为拒奶,溢奶,不哭,不动,面色苍白,体重不增,体温不稳,有时体温不升.
除上列症状外,下列表现提示有败血症可能.①黄疸加重或减退后又复现.有时黄疸可能是本症的主要表现.②肝脾轻度或中度肿大,无其他原因可解释.③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释.
严重败血症可出现中毒性肠麻痹,表现为腹胀,肠鸣音减低.或发生弥漫性血管内凝血,呕血,便血,或肺出血.
并发症:新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎,有时神经系统症状并不明显,但已并发此症.因此要提高警惕,及早作脑脊液检查.其次易发生的并发症是肺炎或肺脓肿,出现呼吸系统症状.其他迁移性病灶如蜂窝组织炎,骨髓炎和肾盂肾炎也偶可发生.