双侧卵巢呈多囊样改变是什么原因

病情分析：
卵巢多囊样改变是引起不孕症的主要原因之一.具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现.多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵.

　　多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果.多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome,PCOS;Stein-Leventhal Syndrome;sclerocystic ovary disease）是以慢性无排卵,闭经或月经稀发,不孕,肥胖,多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群.多囊卵巢综合征,是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变,其最初的神经内分泌变化,是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加,LH/FSH比值增高.

双卵巢多囊样改变的检查主要有:

一.激素测定

　　（一）促性腺激素:约75％患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3.

　　（二）甾体激素

　　1.雄激素,包括睾酮,双氢睾酮,雄稀二酮和17酮类固醇升高.由于SHBG降低使游离态雄激素升高.

　　2.雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1.

　　3.肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高.

　　（三）催乳素（PRL）:约25~40％患者≥25ng/ml.

　　（四）胰岛素（insulin）;空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高（正常120mmol/L）,血浆IGF-I结合蛋白质降低.

　　（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin,POMC）及其衍生物:β-促脂素,β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高.TSH和GH正常.

　　激素改变

　　雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素.)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素.

　　二,超声检查

　　双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强.被膜下可见数目较多,直径2~9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上.围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为项链征.卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变.

　　　三,后腹膜充气造影及子宫输卵管造影

　　目的观察卵巢和肾上腺形态,大小,以鉴别再高雄激素血症原因.

　　　四,诊刮和子宫内膜病检

　　凡≥35岁患者,应作常规诊刮和内膜病检,以了解内膜组织学变化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长）,并排除内膜癌.

　　五,内窥镜

　　包括陷窝镜和腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检,穿刺,楔切和电烙等治疗.

　　　六,CT和磁共振

　　以鉴定和除外盆腔肿瘤.

　　　七,剖腹探查

　　以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行. 
性激素检查是检查手段的一种,可以参照其他的检查结果以作出准确的诊断,以得到最佳治疗.