2009-09-23 1人回答
健康咨询描述:小儿两个前得了化脓性脑炎,现在又感冒发烧了,头疼,请问还能复发脑炎吗?
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病情分析:
朋友你好
化脑预后有关的因素是:患儿年龄,感染细菌种类,病情轻重,治疗早晚,有无并发症及细菌对抗生素的敏感性等.婴幼儿抵抗力差,早期诊断较困难故预后差.新生儿化脑病死率可达65%~75%,特别是宫内感染肠道细菌预后极差.金黄色葡萄球菌及肠道细菌引起者由于细菌耐药,治疗困难病死率亦高.肺炎链球菌所致化脑病死率可达15%~25%,且易于复发,再发.
化脑预后好坏与是否早期明确病原菌,选择恰当的抗生素进行治疗密切相关.经脑脊液检查初步确诊后,应尽快由静脉给予适当,足量的抗生素,以杀菌药物为佳,并根据病情按计划完成全部疗程,不可减少药物剂量与改变给药方法.始终不能明确病原菌者,多由于诊断未明时曾不恰当使用抗生素所致.如在流脑流行季节,年长儿童一般应先考虑系脑膜炎双球菌所致,如有瘀点,瘀斑则更可疑.可先用青霉素,氨苄青霉素,磺胺治疗,再根据反应高速用药.病原菌未确定的散发病例,尤其婴幼儿,应先按病原未明的化脑治疗,特明确病原菌之后,再更改药物.目前多主张用三代头孢菌素,如头孢三嗪噻肟,头孢氨噻肟或二代头孢菌素如头孢呋肟.
治疗效果满意时,体温多于3天左右下降,症状减轻,脑脊液细菌消失,细胞数明显减少,其它生化指标亦有相应好转,此时可继用原来药物治疗,二周后再复查脑脊液.如治疗反应欠佳,需及时腰穿复查,观察脑脊液改变,以确定所用药物是否恰当,再酌情调整治疗方案.