2009-09-24 9人回答
性别:女年龄:62岁
健康咨询描述:已经做了胆囊切除术,以及胆结石.肝结石取了结石.请问之后在饮食和生活要注意什么.
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病情分析:
正常的胆囊具有储存,浓缩,排胆和分泌等功能.切除胆囊后,机体便失去了胆囊的上述功能.表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠,肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度,胆盐的含量也比正常人减少一半,如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A,D,E,K的吸收.但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿,这一过程需要2--3个月时间.因此在这一段适应的时间里,对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物.一般采用少量多餐的办法,一餐食量不宜过饱.食物内容可以是低脂半流或低脂软饭.如各种粥类,面条,面片,面包,饼干,豆腐,蛋清,去脂牛奶和低脂瘦肉,少纤维蔬菜,水果等.烹调以炖,蒸,煮,氽,使食物软而少油的方法为宜.根据对食物的耐受情况,脂肪控制从严格每日20克,过渡到每日40克.如食后不舒服可酌情减少或不吃,经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入. 食应避免过油及刺激性的食物,注意适当休息. 注意以下四个方面: 1,忌吃肥肉类:包括肥猪肉,猪油,鸡皮,鸡油,肉骨头汤,蹄膀以及猪油制的糕点等. 2,忌吃蛋黄:因为蛋黄是高脂肪,高胆固醇的,包括鸡鸭鹅及鹌鹑蛋等. 3,忌吃某些海鲜:部分海鱼以及河鳗的脂肪含量较高,鱼籽,虾籽以及螃蟹的蟹黄中脂肪含量更高,这些都要忌吃. 4,忌吃奶类和奶制品:包括未脱脂的牛奶,羊奶以及炼乳,奶油等以及雪糕,冰激凌,奶制品饼干,面包等.
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病情分析:
饮食无绝对禁忌,鱼肉水果蔬菜皆可进食,但忌食油腻食物以免发生腹泻. 伤口保持清洁干净,不需涂药若腹部有引流管和引流袋,请每天记录引流量和颜色,正常颜色为淡黄色且每天量少于50 cc,若有颜色改变或引流量大增时,请随时到本院急诊室或门诊就诊.按医嘱时间到消化外科门诊复诊.
病情分析:
胆囊切除术后建议低脂饮食,饮食要规律,吃饭要定时定量.切莫暴饮暴食.切莫饮酒.同时注意以下几点;1,避免饱餐,吃过多油腻食物,劳累等均可诱发急性发作.2,当可以进食时应食用纯碳水化合物的流食,内容包括米汤,果汁,果冻,藕粉,杏仁茶等.应禁食一切脂肪和刺激性的食物.3,可以吃西瓜,玉米等食物,西瓜能清热,除烦,利尿,解毒,适宜胆结石和胆囊炎者食用.
病情分析:
PCS的治疗目的是消除病因,通畅胆道引流,控制感染.单纯的“对症治疗”常得不至良好的结果.因此,治疗前必须进一步探讨其发病原因,得出明确诊断.治疗方法有非手术与手术治疗.
一,非手术疗法
1.适应症 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者.②胆道感染尚无明显胆管梗阻者.③急性或慢性胆囊炎,胰腺炎.④胆道蛔虫症.⑤胆道功能紊乱.⑥胆系外疾病如食管裂孔疝,消化性溃疡,慢性胰腺炎等.
2.治疗方法 ①一般疗法:包括饮食疗法,输液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调.②中医中药:中医,中药辨证论治对胆囊,胆管结石,胆道感染,胰腺炎,胆道蛔虫等疾病具有良好疗效.胁痛,苍白,脉弦,肝气郁滞者柴胡疏肝散加味;胁痛,发冷发热,口苦咽干,黄疸,舌红苔黄腻,脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛,高热,口干,黄疸,苔黄,脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗.此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖,木香,元胡,白芍,黄芩,大黄,芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之.③直刺:用以止痛,调节胆道功能.④其他:抗生素,解痉止痛剂,抗酸剂,H2-受体阻滞 剂等.
二,手术疗法
1.适应症 ①反复发作的较大胆管结石,肝内胆管结石,壶腹嵌顿结石,胆管狭窄合并胆管结石.②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎.③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻.④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊.⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝,溃疡病等.
2.手术方法 根据病变情况,决定手术方式.①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术.②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术,取石术等.③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成型术.④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术.如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等.⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝,溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗.
病情分析:
手术后注意事项
手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐,可用药物治疗.
手术后8小时,若无呕吐现象可先喝过30~50cc水,若医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流质食物,如米浆,清粥等,但忌全脂牛奶. 手术后当天即可下床如厕,且3~6天后即可完全活动,没有限制.手术伤口疼痛情形多半不严重,通常会给您口服止痛剂,如无法疏解疼痛,请告知护理人员.伤口通常不需要换药,如有异常出血渗液,请告知护理人员.另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛情形,此乃手术时横膈刺激所致,短期内会消失;或者有轻微发烧(体温在摄氏37~38度之间)在1~2天可消失.手术后若无特殊状况24~48小时便可出院.年纪大的病患或有神经性膀胱功能异常者,通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道,约1~3天可以拔除.
出院后注意事项:
饮食无绝对禁忌,鱼肉水果蔬菜皆可进食,但忌食油腻食物以免发生腹泻. 伤口保持清洁干净,不需涂药若腹部有引流管和引流袋,请每天记录引流量和颜色,正常颜色为淡黄色且每天量少于50 cc,若有颜色改变或引流量大增时,请随时到本院急诊室或门诊就诊.按医嘱时间到消化外科门诊复诊.