2009-09-24 4人回答
性别:男年龄:8岁
健康咨询描述:肛瘘开了刀
发病时间:2月
化验检查结果:肛瘘
曾经的治疗情况和效果:前几天开了刀,位置在屁股那里,只缝合了里面,外面好大的伤口.这样能行吗?会不会感染啊?这机天看起来有些肿了样.
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病情分析:
肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周,皮肤处.整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,多见于男性青壮年.流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,发热症状才消失.关于肛瘘的治疗,最好在早期采用肛瘘手术进行治疗,因为肛瘘一般都很难自愈,所以需要及时的选择有效的方法进行治疗.
你做的应该是肛瘘切开术,在探针的引导下,切开探针上的表层组织,直到内口.刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织,修剪皮缘,使伤口呈内小外大的v形创面,创口内填入油纱布,以保证创面由底向外生长.这手术是不能缝合的. 只要注意经常用PP粉洗,保持清洁是不会感染的,不过要用抗生素的,一般3到4周就能好了.
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病情分析:
切开加挂线疗法是高位肛漏的一种常用手术方法.此法具有简便,经济,不影响肛门功能,瘢痕小等优点.其机理是切开部分漏管周围组织后利用结扎线的机械作用,通过紧缚所产生的压力或收缩力,使局部组织血运受阻,发生缺血性坏死,缓慢切开,使断端有与周围组织产生非炎症性粘连的机会,防止肛管直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁.目前多以橡皮筋代替丝线,可缩短疗程,减轻术后疼痛.
术后保持大便通畅,每天便后用1/5000高锰酸钾溶液坐浴后再换药.术后每隔2—3天拉紧橡皮筋重新结扎一次.一般7—10天左右漏管即被橡皮筋挂断.术后换药应仔细,认真,务使伤口从基底部开始生长,防止桥形愈合.一般要一个月左右才能完全愈合的.只要坚持高锰酸钾溶液坐浴换药一般不会感染的.伤处肿胀是正常现象,不要太在意.
预后护理
一,保持肛门清洁,养成良好的卫生习惯.
二,发现肛门周围脓肿,宜早期切开排脓,一次性手术治疗,可防止后遗肛漏.
三,肛漏患者应尽早治疗,避免外口堵塞后,引起脓液积聚,排泄不畅,导致新的支管.
四,术后应防止出血,换药宜仔细认真,防止桥形愈合.
病情分析:
2个月的肛瘘说明时间挺长了,病情发展估计较重,因里边还缝合了,我估计应该是复杂性的肛瘘,不知道您的主管医师向您说明没有,像您这样的要等7到10天拆线,等待肛瘘挂线自然脱落,因为复杂性肛瘘本身就属于难治型的,所以可能有2次手术的几率,这点要有心理准备,至于现在,如果您不注意的话,感染的几率还是挺大的,再有,您说的那个好大的伤口,根据正常的来说是绝对不能缝合的,因为缝合后可能造成外边口长上,里边没长好,继而出现内部感染化脓,积脓等不良后果,所以对于这点大可放心,您的手术是正确的.
在此建议您做好术后的护理,应坚持服用抗生素类药物,注意肛周清洁,每天排便,便后用1:5000高锰酸钾坐浴,这样坚持下去感染的几率就会减到最低.
预后有两种可能,经治疗后症状体征消失,伤口愈合,无并发症.再有一种就是经治疗后,局部炎症得到控制,瘘管可能暂时愈合,平素保持大便通而有序,避免感染,为预防该病之良方.
病情分析:
肛瘘手术主要有两种:
1.瘘管切开术 是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法.适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下.切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁.
2.挂线疗法 是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法.适用于距肛门3—5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开,切除的辅助治疗.它的最大优点是不会造成肛门失禁.此法还具有操作简单,出血少,换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合等优点.
这种手术不会把口子全部缝上的.一般手术后都会在排便后进行肛门的清洗,如果有条件的话进行中药的熏洗,并进行清洁换药.这样一般的可以在15天以内就可以愈合了,但要明白一点,病情是决定治疗时间的最主要因素.祝您 早日康复.