2009-09-28 1人回答
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病情分析:
理:主要利用肾脏对静脉注射131碘—马尿酸钠后能迅速积聚,分泌,然后廓清排泄的作用,用同位素探没仪及记录仪进行动态记录左,右肾放射强弱曲线图,即同位素肾图来观察两侧肾功能情况.
肾图的分析与判断:正常肾图由a,b,c段组成.a段:放射性高度60%左右来自肾外血管床,10%来自肾内,30%来自肾实质.a段受影响因素多,又不稳定,没有肯定的临床价值故称之为“放射性出现段”.b段:主要取决于肾脏的有效血浆流量,即能够把示踪剂带到肾小管来的能力.尿泌量过大或回吸收不良时,可把示踪剂很快冲刷出肾脏,以致b段不能积累到一定高度.尿路梗阻时又不能从肾内顺利排出峰时:峰时也放射性在膀胱中出现的时间一致,可代表示踪剂的肾穿通时间,主要与尿量有关.当尿流量很大或肾盂输尿管麻痹性驰张时,峰时很早出现,甚至无明显的高峰出现.c段:c段下降快慢主要反映示踪剂随尿排出肾脏的速度,与尿泌量,尿流量和尿路通畅程序有密切关系.c段下降一半的时间(C 1/2)随有效肾血浆流量的减少而延长.因此尿流通畅,C 1/2也是一个能反映肾功能的指标.小儿与成人的肾图无明显差别.40岁以上b段上升和c段下降都较缓慢,肾衰指数值有降低趋势.
异常肾图分:①无功能型:a:段较健侧低30%以上,不见b段上升,只见放射性逐渐下降,且一直比健侧同期放射性低,示肾无功能,功能极差或无肾.②排出不良型:整个图形呈不对称的抛物线状,b段上升正常或缓慢,c段下降明显延迟,C 1/2大于8分钟,甚至15分钟.此型 肾图可能是上尿路梗阻,急性肾炎,脱水或肾缺血,应结合临床进行分析.③肾功能受损型:a段有不同程度的减低,b段不同程度的上升缓慢,峰时一般大于4.5分钟,c段下降延缓,C 1/2大于8分钟,15分钟残留率大于50%.受损严重时不见明显的b,c段,而呈低水平线.RI值在30~45%者属轻度受损,20%~30%属中度受损,20%以下为严重受损.
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