2009-09-28 3人回答
健康咨询描述:在胸口正中央,有时老是感觉有疼痛,有像被什么东西拉着一样,扩胸的时候,有时候会发出一点声音,请问是什么原因,需要做什么检查好???
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病情分析:
你好 引起胸痛的原因很多:首先检查是否是呼吸系统疾病,如胸膜炎,自发性气胸,支气管炎,肺结核,肺癌的可能.另外注意是否是有心脏与大血管疾病,如心绞痛,急性心肌梗塞,急性心包炎,肺梗塞,心脏神经管能症等.还要检查是否是有消化系统疾病如食管炎,胰腺疾病等. 另外注意是否是胸壁疾病,如急性皮炎,带状疱疹,肋间神经炎,非化脓性肋软骨炎等也可能引起胸痛的.建议你最好去医院进行详细检查,等确诊以后在进行有针对性的治疗比较好.
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病情分析:
胸部疼痛的原因
1胸膜疾病 如胸膜炎,自发性气胸,这些疾病引起的胸痛与呼吸,咳嗽有关.在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难.胸痛位于病变的一侧.
2心血管疾病 以心绞痛,心肌梗塞为代表,其次为心包炎.这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性,堵闷样痛,甚至撕裂样痛.常放射到左肩,颈部及左臂内侧,严重时伴有休克症状.
3肋间神经炎,带状疱疹,食道炎 均可引起胸痛,带状疱疹时剧烈胸痛,沿肋间走行,1~2天后皮肤出现密集性小水疱.
4某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿,急性胆囊炎,急性胰腺炎.
5胸部外伤 常见于肋骨骨折,有胸部外伤史,呼吸或咳嗽时胸痛加重.
建议做心电图,查血,心肌酶,肌钙蛋白,拍片等等,就可以确诊了.
病情分析:
成年人突然感觉胸部不舒服时,一定要想到可能与心脏方面有关,并且依此方向采取必要的行动.假如结果证明不是心脏病发作,仅是虚惊一场罢了,那也没有什么损失.但是,假如真的是心脏病,那可就救回自己的一条命了.
1,从心脏引起的胸痛:很多人都以为,心脏病发作的疼痛,应是一种剧烈的刺痛,或者是认为它的位置应该在左胸上,其实典型的胸痛,是一种压迫或紧勒住的感觉,通常它的位置是在胸口的正中央,逐渐扩及左肩,左臂,左手与下巴.如果是冠状动脉完全被阻塞,就是我们常说的心肌梗塞,这种胸痛常是相当难以忍受的,而且并不会因为患者停止原来进行中的动作就自行消失,亦不会因含舌下硝化甘油锭而使胸痛症状解除.病人常显得苍白,呼吸急促,虚弱与冒冷汗,这是高危险的胸痛,不可有半点迟疑,请立刻至最近的医院急诊室就诊,急诊处的医师将会依据心电图与完整身体检查来诊断并治疗.
另外一种与心脏病有关的就是心绞痛,它通常是因冠状动脉硬化的缘故,而发生部分阻塞与心肌缺氧.它的胸痛本质与心肌梗塞相当类似,都是胸口压迫的感觉,只不过症状比较没有那么不舒服,且发作的时间很短,常因运动与情绪改变而引起,在这些运动结束或压力解除后,症状便迅速消失,对口含舌下硝化甘油锭效果相当好.假如心绞痛复发的频率越来越频繁与严重,这是警告你的心绞痛已相当不稳定,心肌梗塞已近在眼前,必须立刻找医师进行治疗.
另一个与心脏血管有关得可怕胸痛,就是主动脉剥离,死亡率相当高,它表现的是一种剧烈的撕裂刀割的感觉,可能是从前胸,后背腹部上下的传播,合并厉害的冷汗,它通常发生在没有好好控制严重高血压的病人,严重高血压造成主动脉剥离,甚至破裂死亡.
若有以上症状必须立刻到急诊室接受治疗.吾人的经验,这类病人不至于说不到急诊室去,因为实在太痛了,倒是有些医师经验不足而延误诊断治疗.
此外,心包膜(包住心脏的那一层覆膜)受到侵害,如病毒与肺结核感染,就会造成心包炎.它的症状和心脏病发作相当类似,但是它会因为深呼吸与平躺的姿势而加重;医师常会作完整身体检查,心电图与心脏超音波来确定.
另外,心律不整,亦会造成胸口的不舒服,不管是心跳不规则或太快,太慢,病人都会有心悸与胸闷的感觉,只不过这种感觉,一般的医师都会误以为是冠状动脉疾病,而忽略心律不整的可能性.
2,从胃肠到引起的胸部不适:很多人的胸口不舒服是因为胃肠到问题引起的,如消化道发炎,溃疡与逆流性的食道炎.它们通常会合并腹部上方与胸口下方位置的灼热感及上腹的触痛,常发生在躺下,吞咽吃下东西或弯腰的时候,站起来或是喝点流质的东西后,就会觉得舒服一点.若是服用液状制酸剂后,症状在几分钟内应可减轻;若合并出现食道痉挛,心绞痛常用的舌下硝化甘油含片亦有减轻疼痛的效果.医师在诊断后,常会给予口服制酸剂,教导病人少量多餐,减少食用刺激性食物,维持规律的生活与避免饭后躺下等等,对于因肠胃道引起的胸部不适应该会有效果的.
3,从肺部引起的胸痛:有时胸部疼痛,实际上是因为肺部的病变引起的,常会误以为是心脏的问题.这部分的胸部不适,要非常小心,有些病因是非常危险的必须立刻急救处理.
肺部是由一层叫作肋膜的包膜所包裹的,如果肋膜发炎,感染或刺激,也就是肋膜炎发生的时候,病人每次深呼吸或咳嗽都会让人痛的受不了,运动或身体的活动并不会加重病情且疼痛发生在胸口上,通常位置与潜在的病灶所在位置有关.如肺炎与肺栓塞都是造成肋膜炎的严重疾病.
另一种胸痛引人注意的状况是:突然单侧的胸痛,同时也有呼吸短促的症状,有可能是气胸发生了.此时胸部的听诊在疼痛测上是听不到呼吸声 ,若再照射胸部X光摄影,就可完全肯定气胸的发生,通常需紧急处理,以避免肺部塌陷的范围继续扩大.
此外,气喘,肺气肿,肺癌等等,由于呼吸道的阻塞,呼气不顺,亦可造成胸闷,胸部不适,都需要医师的详细问诊检查而确立治疗.
5,胸壁的疼痛:胸壁上有肋骨,肌肉等等,如肋骨骨折,肿瘤骨转移或肌肉的拉伤,都会造成胸部疼痛,只不过胸痛通常位在潜在的病灶上,而深呼吸,咳嗽会加重疼痛,这一点与前面提到的肋膜炎相当类似,只不过胸壁的疼痛会有触痛点,它亦会因身体姿势的改变而加重.虽然这种疼痛相当让人受不了,但是少有立即生命危险的,只要好好休息,合并止痛药的使用就可以了.
三,结论
部分的胸痛虽然是轻微的病因造成的,但我们仍要学习辨认哪些是有立即生命危险的胸痛,如:心肌梗塞,肺栓塞,主动脉剥离与气胸,若你对病症辨认上有些迟疑,或病症相当的不舒服,请立即至最近的医院急诊求诊,即使是虚惊一场,也没有关系,若真的是心脏病发作,说不定因此及早救回一命呢!切记.