2009-09-30 3人回答
健康咨询描述:早上第一次排尿特别困难有时排不出来靠导尿管
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病情分析:
您好 你这情况是前列腺肥大的症状 前列腺增生症患者排尿困难的发生是渐进性的,起初并不为老年人所注意.最初表现为有尿意时,尿液不能立即排出,常需待上数秒钟甚至数分钟才能排出尿液,我们称这种现象为排尿踌躇.增生的前列腺组织使后尿道延长,弯曲并被压瘪变窄,或者增生的前列腺中叶突向膀肮颈形成球状活瓣,均可使排尿的阻力加大.下尿路的梗阻并不仅取决于增生腺体的大小,而与增生的部位,以及前列腺组织主要向内还是主要向外生长有关.
前列腺增生较轻的患者排尿起始缓慢,尿线无力,射程短,尿线变细或者分叉,尿线分叉多因中叶增生将尿道中间部分顶起,使尿液从其两旁流出造成的.前列腺增生严重者排尿需多次憋气,腹部肌肉亦收缩以增加腹压协助排尿.当憋气时间较长需深吸气休整时,患者会随着腹压低而导致尿流中断,出现间歇性排尿的排尿现象.发展至后期更重时,患者的尿流已不能成线,而是点滴状费时很长才能排出,甚至完全排不出尿.
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病情分析:
这样的情况应该是前列腺的增生. 前列腺的增生对性功能有一定的影响.晚期病人有梗阻症状 排尿困难.有残余尿 建议病人禁忌饮酒 少吃辣椒 防止便秘 注意保暖 勿过度劳累 1雌激素可使增生腺体缩小 排尿症状减轻 常用己烯雌酚或戊酸雌二醇 雌激素制剂除食欲减退 乳房发胀等副反应外 由于有凝集血小板的作用 还可引起心肌梗死,心力衰竭 脑血管意外 肺栓塞等心血管并发症 因而不宜长期使用2抗雄性激素有阻止双氢睾酮合成和抑制促性腺激素的作用 亦可使增生腺体缩小和梗阻症状改善 临床应用的制剂有甲孕酮(安宫黄体酮) 次甲氯地孕酮等 目前重视应用5α 还原酶抑制剂治疗前列腺增生 效果良好 经药物治疗后 夜尿次数仍频繁 排尿困难无好转 残余尿量超过60ml;急性尿潴留反复发作;伴有出血 感染 肾输尿管积水和肾功能减退;发现膀胱结石 憩室以及疝 痔 脱肛等并发症 均应采用手术治疗
病情分析:
阻塞性排尿困难
(1)膀胱颈部病变
膀胱颈部被结石,肿瘤,血块,异物阻塞;或因子宫肌瘤,卵巢囊肿,晚期妊娠压迫;因膀胱颈部炎症,狭窄等.
(2)后尿道疾患
因前列腺肥大,前列腺癌,前列腺急性炎症,出血,积脓,纤维化压迫后尿道;后尿道本身的炎症,水肿,结石,肿瘤,异物等.
(3)前尿道疾患
见于前尿道狭窄,结石,肿瘤,异物,或先天畸形如尿道外翻,阴茎包皮嵌顿,阴茎异常勃起等.