慢性宫颈炎伴磷化

病情分析：
子宫颈糜烂的愈合过程中,在炎症病变稍减弱的情况下,邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将腺上皮推移,最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈.这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在,但间接的替代则更为多见,即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞,称基底细胞或储备细胞在糜烂的愈合过程中这些细胞增生,最后发化成鳞状上皮.糜烂的愈合常呈片块状分布：并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上,故表层细胞极易脱落而变薄,稍受刺激即又恢复糜烂.因此,愈合和炎症的扩展交替发生,治疗不彻底,极难痊愈.这种腺上皮的复层化与表皮化,通常称为“鳞状上皮化生”.化生程度有很大差异,有时腺上皮全部被替代,有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代,有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中.由于慢性子宫颈炎的发病率极高,因而在子宫颈活检中,鳞状上皮化生的发现率可高达70～80%左右.鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化,没有形成癌的倾向.
　　在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后,以局部治疗为主,使糜烂面柱状上皮坏死,脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖.
　　（一）药物治疗：慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多,常用有以下几种：
　　1.局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法.灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液,1∶1000新洁尔灭溶液,1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液.轻度表浅者可用棉签蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面,1周1次,能促进糜烂面痊愈.但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上.涂硝酸银后,随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦,现已少用.局部应用氯考片（氯霉素250mg与强的松5mg制成片）,每晚或隔晚放于阴道深部,连用10次为1疗程,其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下,可根据情况选用.
　　2.阴道侧穹窿封闭：详见其他疗法章封闭疗法.可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎,腰骶痛及宫颈举痛明显,严重影响性生活者.
　　3.中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎.其主要成分是蛇床子,黄柏,苦参,苍术.一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴,每日1次,两周为1疗程.
　　（二）物理疗法：是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好,疗程最短的方法.适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例.一般只需治疗1次即可治愈.
　　1.电凝法（electrocoagulation）：以往采用辐射线状（radial fashion）电烙法（electrocauterization）,愈合时间较久（6～8周）,目前多改用电凝法,将整个糜烂熨平,故又称电熨（electric ironing）.根据山东医科大学附院2095例的总结,电熨疗法治疗宫颈糜烂1次有效率为100%.具体操作,先安置好电熨器,常规消毒外阴,阴道及宫颈.用阴道窥器暴露好宫颈,将电熨头接触糜烂面,均匀电熨,范围略超过糜烂面.电熨深度约0.2cm,过深可致出血,愈合较慢；过浅影响疗效.电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油.
　　2.冷冻疗法：系一种超低温治疗,制冷源为液氮,温度为-196℃.治疗时根据糜烂情况选择适当探头.为提高疗效可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟,再冷冻1分钟.其优点是操作简单,术后很少发生出血及颈管狭窄.缺点是术后阴道排液多.
　　3.激光治疗：是一种高温治疗,温度可达700℃以上.主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖.治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6μm的红外光.治疗前的准备同电熨术.其优点除热效应外,还有压力,光化学及电磁场效应,因而在治疗上有消炎（刺激机体产生较强的防御免疫机能）,止痛（使组织水肿消退,减少对神经末梢的化学性与机械性刺激）及促进组织修复（增强上皮细胞的合成代谢作用,促进上皮增生,加速创面修复）,故治疗时间短,治愈率高.
　　物理疗法的治疗时间应在月经干净后3～7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用.物理疗法术后阴道分泌物增多,应保持外阴清洁,在创面尚未愈合前（术后4～8周）应避免盆浴,性交及阴道冲洗.如行冷冻治疗,术前应询问患者有无心脏病病史,必要时做心电图检查.有心脏病者禁用.