2009-10-02 10人回答
健康咨询描述:心内膜炎在平时有什么症状,并且怎么治疗
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病情分析:
凡有器质性心脏病病人有不明原因发热持续一周以上,需考虑本病的可能.并应立即连续送血培养及药敏试验.血培养阳性可确诊本病及其病原.选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性.应用抗生素的原则:①选用杀菌剂,如青霉素,链霉素,先锋霉素,万古霉素等.②剂量要大.按体外杀菌浓度的4-8倍给药.若作杀菌滴价测定,以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌,如1:8或更高滴价无菌生长,表示抗生素有效和剂量已足.③疗程要够.一般需4-6周,对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周.④尽早治疗.在连续血培养4-6次后即开始试验治疗,根据临床特点及可能的感染途径,致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用.
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病情分析:
感染性心内膜炎系生物感染或邻近的大动脉内膜伴赘生物形成.按病程进展,有无人工瓣膜和是否静脉药瘾者分为急性,亚急性,自体瓣膜,人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎.一般自体瓣膜性心内膜炎临床表现:1.症状 在发生暂时性菌血症情况后出现症状的时间不一,一般在2周内,但不少患者无明显的细菌进入途径可寻,除老年或心肾衰竭外,几乎均有发热.亚急性者,起病隐匿,有全身不适,软弱乏力,食欲不振和体重减轻等非特异性症状,呈弛张热,一般低于39度,午后和晚上较高,伴寒战和盗汗;头痛,背痛和肌肉关节痛常见,有事突发心力衰竭.2.体征 心脏杂音;周围体征 包括:瘀点可出现于任何部位;指甲和趾甲下裂片状出血;杵状指(趾);治疗:一.抗生素治疗 为最重要的治疗,原则为:1.早期应用;2.用大剂量,充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌;以静脉给药为主,保证较高和稳定的血药浓度;3.当病原微生物不明时急性者应用针对金黄色葡萄球菌,链球菌和格兰阴性杆菌均有效的广谱抗菌治疗;2.外科治疗:人工瓣膜置换术,适应症为 :1.严重瓣膜返流导致心力衰竭;2.真菌性心内膜炎;3.虽用抗菌素治疗但血培养持续阳性或反复复发;4.虽适当抗生素治疗仍反复发作大动脉栓塞伴超声检查证实有赘生物5.主动脉受累导致房室传导阻滞.
病情分析:
你好,第一,发热是感染性心内膜炎的最常见症状,亚急性者起病隐匿,可有全身的不适,乏力,食欲不振,和体重减轻等,体温一般是在39度以下,头疼,背痛,关节痛常见.急性者可有高热寒战,突发心衰者也比较的常见.第二,80%以上的患者可以出现心脏的杂音,急性者要比亚急性者更容易出现心脏的杂音,瓣膜损害所致的杂音主要是主动脉关闭不全所致的杂音,尤以主动脉关闭不全多见.第三,可以出现瘀斑,以锁骨上皮肤,口腔黏膜和睑结膜常见,可以出现指甲下线状出血,在手掌和足底可以出现无痛性的出血红斑.第四,部分患者以栓塞为主要表现入院,主要是体循环的栓塞常见,脑栓塞的发病率最高.第五,还有部分患者可以出现脾大,有的出现贫血,在有部分患者可以出现杵状指.治疗:抗菌治疗是主要的措施:要早期应用,同时注意联合多种抗生素,要以静脉输入为主,同时要做血培养选择敏感的抗生素如果是病情严重,瓣膜损伤严重导致瓣膜严重反流者可以考虑实施人工瓣膜置换术
病情分析:
您好,心内膜炎是由于感染引起心内膜引起的炎症,一般表现为食欲下降,全身乏力,盗汗,治疗根据自身病情有药物治疗,手术治疗等。
病情分析:
心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓(疣赘物)中含有病原微生物.
症状: 肉眼观,可见在原有病变的瓣膜上形成疣赘物.瓣膜呈不同程度增厚,变形,常发生溃疡,其表面可见大小不一,单个或多个息肉状或菜花样疣赘物.疣赘物为污秽灰黄色,干燥而质脆,颇易脱落而引起栓塞.病变瓣膜僵硬,常发生钙化.瓣膜溃疡较急性感染性心内膜炎者为浅,但亦可遭到严重破坏而发生穿孔.病变亦可累及腱索. 镜检下,疣赘物由血小板,纤维素,细菌菌落,炎症细胞和少量坏死组织构成,细菌菌落常被包裹在血栓内部.瓣膜溃疡底部可见不同程度的肉芽组织增生和淋巴细胞,单核细胞及少量中性粒细胞浸润.有时还可见到原有的风湿性心内膜炎病变.
治疗: 本病的治愈率较高,但瘢痕形成极易造成严重的瓣膜变形和腱索增粗缩短,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全(慢性心瓣膜病).少数病例可由于瓣膜穿孔或腱索断离而导致致命性急性瓣膜功能不全. 疣赘物内的病原菌可侵入血流,引起败血症,患者皮肤,粘膜和眼底常有出血点,这是由于血管壁受损,通透性升高所致.这种出血在临床诊断上有一定意义.脾一般呈中度肿大,镜下,脾单核吞噬细胞增生,脾窦扩张充血.由于碑功能亢进和草绿色链球菌的轻度溶血作用,患者常有贫血. 动脉性栓塞:瓣膜上的疣赘物颇易脱落,进入血流,可引起各器官的栓塞.动脉性栓塞最多见于脑动脉,其次为肾及脾动脉,冠状动脉栓塞少见.由于栓子多来自血栓的最外层,不含微生物或者由于病原菌毒力弱在局部不能存活,因此多引起非感染性梗死.