慢性化脓性中耳炎

病情分析：
你好
治疗方案
　　控制感染,通畅引流,去除病因为其治疗原则.
　　1,全身治疗 及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈.一般可用青霉素类,头孢军素类等药物.如早期治疗及时得当,可防止鼓膜穿孔.规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验.参照其结果改用敏感的抗生素.抗生素需使用10天左右,注意休息,疏通大便.全身症状重者给以补液等支持疗法.
　　2,局部治疗
　　（1）鼓膜穿孔前：可用2％酚甘油滴耳,消炎止痛.如全身及局部症状较重,鼓膜明显膨出,经一般治疗后无明显减轻;或穿孔太小引流不畅;或有并发症可疑,但无需立即行乳突手术时,应在无菌操作下行鼓膜切开术,以利通畅引流.
　　（2）鼓膜穿孔后：1）先以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净（注意吸引器负压不可过大）.2）局部用抗生素水溶液滴耳,如0.25%-1%氯霉素液,0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液,复方利福平液等,不主张采用粉剂,以免与脓液结块,影响引流.3）脓液减少,炎症逐渐消退时,可用甘油或酒精制剂滴耳;如3%硼酸甘油,3%硼酸酒精,5%氯霉素甘油.4）感染完全控制,炎症完全消退后,穿孔多可自行愈合.穿孔长期不愈者,可作鼓膜修补术.

病情分析：
慢性化脓性中耳炎的治疗包括内科疗法与外科疗法.内科疗法包括局部治疗与药物治疗,其目的在使发炎状态的中耳成为无发炎状态,或可使流脓耳成为干燥耳,但须知许多干燥耳仍有中耳发炎现象.内科疗法不能矫正中耳在结构上的损害,如鼓膜破洞,听内,骨缺损等.内科疗法仅能使部分病例由发炎状态进入无发炎状态.中耳结构上的损害须由外科疗法重建,部分中耳发炎病例也须外科疗法才能去除发炎病社.因此外科疗法可以同时除去发炎病灶与重建中耳结构.在慢性中耳炎的治疗上,内科疗法与外科疗法是相辅相成的.

病情分析：
多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当,迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续.鼻,咽部存在慢性病灶亦为一重要原因.一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性.
　　常见致病菌多为变形杆菌,金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌,以革兰氏阴性杆菌较多,无芽胞厌氧的感染或混合感染亦逐渐受到重视.

病情分析：
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜,骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症.临床以长期间断或持续性耳流脓,鼓膜穿孔和听力下降为特点.临床将慢性化脓性中耳炎分单纯型,骨疡型,胆脂瘤型三种.单纯型耳内间断流脓,量多少不等；上呼吸道感染时,流脓发作或增多；脓为粘液脓,不臭；静止期流脓停止.骨疡型,耳内长期持续流脓,粘稠,有臭气；胆脂瘤型,耳内长期持续流脓,量时多时少,有特殊臭味.治疗原则应以通畅引流,控制感染,清理病灶,恢复听力,消除病因为主.包括药物治疗和手术治疗.首先要及时治疗上呼吸道感染,清除邻近器官的感染性病变.其次是药物局部治疗：单纯型局部用药为主,骨疡型引流通畅者,可先局部用药,定期复查,引流不畅及局部用药无效者,应手术治疗.药物种类：①抗生素或抗生素与糖皮质激素混合液,如0.3%氧氟沙星滴耳液等②酒精或甘油制剂,如0.3%—0.4%硼酸甘油等,适用脓少者.最后可选手术治疗：单纯型静止期可行鼓膜修补术.骨疡型保守治疗无效,引流不畅或疑有并发症者,或胆脂瘤型中耳炎行手术治疗.

病情分析：
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜,骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在.本病极为常见.临床上以耳内反复流脓,鼓膜穿孔及听力减退为特点
临床表现：耳长期持续流脓,有特殊恶臭,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔.从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,奇臭.一般有较重传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性.乳突X线摄片示上鼓室,鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘多浓密,整齐.
　治疗
　　治疗原则为消除病因,控制感染,通畅引流,彻底清除病灶,防治并发症；重建听力.
　　（一）病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎.
　　（二）局部治疗：局部治疗包括药物治疗和手术治疗.根据不同类型采用不同方法.
　1,单纯型：以局部用药为主.流脓停止,耳内完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术.
2.骨疡型：
　　（1）引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.
　　（2）中耳肉芽可用10～20%硝酸银烧灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除.
　　（3）引流不畅或疑有并发症者,根据病变范围,行改良乳突根治术或乳突根治术,并酌情同时行鼓室成形术以重建听力.
　　3.胆脂瘤型：应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症,以获得一干耳,并酌情行鼓室成形术以提高听力.