2009-10-03 1人回答
年龄:20岁
健康咨询描述:患者性别男
头痛,砸东西,大哭,大叫,神志不清,
发病时间:无规律
化验检查结果:左脑内有血淤,有条裂缝
曾经的治疗情况和效果:吃了活血化淤的药,效果不明显,输了降颅压的液,一周不闹.
满意答案
病情分析:
脑囊虫病系猪囊尾蚴寄生于脑内引起的一种疾病.在我国以东北,华北地区多见,西北地区及云南省次之,长江以南少见.经由多种途径进入胃的绦虫卵,在十二指肠中孵化成囊尾蚴,钻入肠壁经肠膜静脉进入体循环和脉络膜而进入脑实质,蛛网膜下腔和脑室系统,引起各种损害.
治疗
一,囊虫病的治疗:常用的药物有:
1.吡喹酮:系一种广谱的抗蠕虫药物,对囊虫亦有良好的治疗作用.常用的剂量为120mg/kg,分6天(每天三次)口服.服药物囊虫可出现肿胀,变性及坏死,导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应,有的患者还可出现程度不等的脑水肿,脑脊液压力与细胞数增高,严重者甚至发生颅内压增高危象.
2.丙硫咪唑,亦系广谱抗蠕虫药物.常用剂量为每日15-20mg/kg,连服10天.常见的毒副反应有皮肤瘙痒,荨麻疹,头昏,发热,癫痫发作和颅内压增高.
3.甲苯咪唑:常用的剂量为100mg,3次/d,连续三天,常见的毒副反应有腹痛,腹泻,皮肤瘙痒和头痛等.
为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应,一般均从小剂量开始,逐渐加量,如吡喹酮先从100mg,3次/d起用,如无不良反应,每次递增100mg,直至达到治疗剂量时再持续用6天后停用.在出现颅内压增高的症状后应及时用甘露醇等脱水药物治疗,还应酌情并用类固醇激素等.如发生严重颅内增高,除及时停用抗囊虫药物及脱水,抗过敏处理外,还可应用颞肌下减压术,以防止颅内压增高危象.
二,手术治疗:确诊为脑室型者应手术治疗.其次,对颅内压持续增高,神经体征及CT证实病灶甚局限的患者亦可考虑手术治疗.
三,驱绦虫治疗:对肠道仍有绦虫寄生者,为防止自身再次感染,应行驱绦虫治疗.常用的药物为灭绦灵(氯硝柳胺),2克,嚼碎后一次吞服,服药后3-4小时应予泻药一次以排出节片及虫卵.
预防
专家提示,脑囊虫病患者的症状主要表现为头痛,恶心,呕吐,癫痫等.囊虫病的防治主要是不吃生菜,生肉,饭前便后要洗手,以防误食虫卵.另外,猪肉最好在零下12至13摄氏度的温度中冷冻12小时后食用,这样可以把囊尾蚴全部杀死.如果一旦发病要入院治疗.
近年来吃生鱼片成为城里人餐饮的时尚,而肝吸虫就寄生在鱼体内,吃了带有肝吸虫的生鱼片,肝吸虫就进入了人体.得了肝吸虫病,最明显的症状是厌食,恶心,肝区腹胀,浑身无力,严重的肝功能有改变.预防肝吸虫病,主要是不吃生的或不熟的鱼虾,注意分开使用切生,熟食物的菜刀,砧板及器皿.
针对如今养宠物家庭越来越多的情况,宠物与人接触,体内的弓形虫会寄生到人体内.患者偶而伴有低烧,头痛等症状,特别是偶发癫痫.一般成人染上弓形虫对身体危害不大,但孕妇感染上会造成胎儿畸形.防止其流行主要是在预防
另外,减少脑脊液量主要适用于慢性颅高压患者.
1.乙酰唑胺(diamox):是一种碳酸酐酶抑制剂,能使脑脊液的
形成减少而降低颅内压,成人剂量每次口服250mg,每日3次;儿童每
次5mg/kg.
2.脑脊液外引流:为直接降低颅高压的有效措施,目前应用控制
性闭式脑室引流,既可避免颅内动力平衡紊乱,又能减少感染机会.
对症处理
1.保持呼吸道通畅:清除呼吸道分泌物,解除梗阻,防止吸入性
肺炎和缺氧.
2.冬眠降温:控制高热,实验证明持续高热40℃两小时,可使脑
水肿加重40%;当体温降至30℃时,脑的耗氧量为正常的50%~55%,因
此,冬眠降温可减少脑水肿和耗氧量,以达到治疗目的.
3.镇静:抽搐或烦躁不安,可使颅内压增高,以以镇静药物控制
,不能用捆绑,按压等对抗的办法来制止.
4. 脱水剂的应用:
a.高渗性脱水剂:甘露醇,人体白蛋白,冻干血浆等.
b.利尿剂:双氢克尿塞,氨苯喋啶.
5. 激素治疗:首选地塞米松,每日10~20mg,加甘露醇或葡萄糖中分两次静滴,最好同时应用
6. 抗胃酸药,抗菌素,以预防胃出血及感染.
7. 高压氧治疗