2009-10-05 2人回答
性别:女年龄:32岁
健康咨询描述:我右腿胫腓骨粉碎性骨折加平台塌陷,现已做完内固定手术25天,多久可以拆石膏?多久可以下床活动?多久可以恢复?是否会有后遗症? 我现在还带着石膏呢,是不是说石膏拆了以后就可以练习膝盖弯曲了?我今年年32岁是女性
发病时间:20090828
化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果:已做完内固定手术25天,手术较成功
第一次补充提问:(2009-10-5 11:54:00)
我的手术采用的是内固定,里面现打了8根钉.上端膝盖下方是二根较长的钉子,且相距很近,下面小腿上有6根相对较短的钉子.第二次补充提问:(2009-10-6 17:10:39)
如果恢复情况较好的话,是否有可能不留后遗症,和出事前一样?满意答案
病情分析:
胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动为目的.
1,单纯劈裂骨折若无明显移位,采用下肢石膏托固定4—6周,移位明显者,应切开复位,松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定,以保持关节面的平滑或恢复侧副韧带张力的目的.
2,伴有平台塌陷的劈裂骨折,应切开复位,橇起塌陷的骨块,恢复关节面平滑,同时植骨,保持塌陷骨块的复位位置,松质骨螺钉固定.
3,胫骨髁中央的塌陷骨折,由于不是重要负重区,在1cm以内的塌陷,只需用下肢石膏固定4—6周,即可开始功能训练,若骨折块塌陷超过1cm或有膝关节不稳定者,应行手术切开复位,橇起骨折块,在骨折块下植骨,石膏固定4—6周.
4,无移位的胫骨内侧不平台骨折只需石膏固定4—6周即可进行功能训练,伴有骨折塌陷者,合并交叉韧带损伤者,应切开复位,恢复平台的平整及交叉韧带张力,或重建交叉韧带,骨折块复位后遗留的间隙.应植骨充填,术后用石膏固定4—6周.
5,对于第Ⅴ型骨折,为不稳定骨折,应切开复位,用螺栓或松质骨螺钉固定.
6,第6型骨折也属不稳定骨折,非手术疗法难以奏效,采用切开复位,髁钢板或T五形钢板固定.若内固定确定可靠,可在术后早期用CPM机控制活动.
胫骨平台为松质骨位于关节内,骨折的类型多种多样,无论用什么方法治疗,但难以绝对恢复软骨面的平滑再加上损伤软骨的再生能力极低,后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性.
其他答案 (1)
病情分析:
胫骨上端与股骨下端形成膝关节.与股骨下端接触的面为胫骨平台.胫骨平台是膝的重要负荷结构,一旦发生骨折,使内,外平台受力不均,将产生骨关节炎改变.由于胫骨平台内外侧分别有内,外侧副韧带,平台中央有胫骨粗隆,其上有交叉韧带附着,当胫骨平台骨折时,常发生韧带及半月板的损伤.胫骨平台为松质骨位于关节内,骨折的类型多种多样,无论用什么方法治疗,但难以绝对恢复软骨面的平滑再加上损伤软骨的再生能力极低,后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性.你的手术只是用了螺钉吗?如果是那样的话石膏不能早拆除,因为活动早了很容易造成断钉,不过石膏打的时间长了会造成膝关节粘连,建议你定时复查如果骨折达到了临床愈合时可以功能锻炼.