2009-10-05 2人回答
性别:男年龄:21岁
健康咨询描述:腹痛
发病时间:09,10,3
化验检查结果:3号早上11点出报告尿淀粉酶1266,下午907,血淀粉酶没查.
曾经的治疗情况和效果:无
因为中秋了,前天和大前天吃得比较好(每顿都上馆子了),前天中午还吃了五分熟的牛肉,牡蛎,所以引发了一些事:
昨天凌晨3点我胃那里一块周期性疼,疼的极其厉害(我以前都没有遇到过的),伴有呕吐,水样便,我努力撑着,以为没事.但是到了早上8点撑不住去了广汉市人民医院(别人都说不怎么样,所以特来提问),挂了号之后先给我打了止疼针,然后叫我查B超,尿检.
在九点还是十点查完后我睡了一觉,睡觉中途胃也疼(但是不是很厉害不知道是不是止疼针的原因),之前医生叫我11左右拿报告,我于是睡到11点,醒来之后发现我什么事都没了胃也不疼了(有种大病初愈的感觉和当时病怏怏进医院完全2个极点),那时我口渴喝了有500ML的水(后来才知道如果是急性胰腺炎的话不能喝水,但是我喝了之后没有任何反应).
到了早上11:30左右检查报告出来了:尿淀粉酶1266(后面的范围为0到900),B超显示肝胆等无异常(但是没有查胰脏,我郁闷),医生说我尿淀粉酶偏高说我有可能的了急性胰腺炎叫我马上住院,我没信,因为医院别人评价不高,而且确实当时我一点事都没有了,跟没有生过病一样,然后我说我下午复查.因为怕真的得了胰腺炎所以当时没吃午饭.
我找了个宾馆睡觉中途也没有任何事,我就觉得口渴喝了点水,到了下午4点,我继续复查,尿淀粉酶为907,只超标7单位(比上午1266好了很多了),那时他叫我查血淀粉酶,但是医生不在没有查到(我当时真想骂人),然后我签了暂不住院的字就出了医院.之后我还吃了饭.
现在是第二天下午2点半,我还是没有任何事,中途胃疼了1次,持续了最多5秒,我还吃了午饭,现在我很纳闷我究竟是怎么了?是不是胰腺炎?因为胰腺炎伴随腹痛而且不能喝水吃饭,所以我又怀疑不是!我又想吃了生东西是不是食物中毒?希望有人回答我一下,谢谢!我21岁,男,平时没有胃部疾病.
现在我好着急,是不是真的得了急性胰腺炎?要不要住院,但是说实话,我现在自我感觉真的和以前没什么两样.
满意答案
病情分析:
血清淀粉酶正常值是40~110U(Somogyi),超过500u提示急性胰腺炎,但急性胰腺炎病例1/3~2/3血清淀粉酶可在500u以下,特别是重型胰腺炎,血清淀粉酶可在正常范围,血清淀粉酶常在发病后2~12小时内升高,48~72小时后恢复正常。此时应测定尿淀粉酶,最好是测定两小时尿的淀粉酶总量,每小时尿淀粉酶超过300u时,诊断的正确率可加倍。大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎,经3~5天积极治疗多可治愈。
其他答案 (1)
病情分析:
你好~这位朋友.不用紧张,先看一下我关于你的病情的分析.
急性胰腺炎为腹部外科常见病,近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多.由于它对生理扰乱大,而且对各重要脏器损害明显,故死亡率甚高.有时可引起骤然死亡.重型胰腺炎死亡率为20%,有并发症者可高达50%.临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种.这种分类法固然可以说明其病理状况,但胰腺炎的病情发展不是静止的,随着胰管的梗阻程度,以及胰腺间质血管(动,静脉及淋巴管)的改变,其病理变化是在动态发展着.因此,以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法,较适合于临床的应用.重型胰腺炎(如出血坏死型)临床医生往往十分重视,但轻型胰腺炎(如水肿型)亦不能忽视,它可以发展为重型胰腺炎.
临床表现:
腹痛,为最早出现的症状,往往在暴饮暴食,或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左.疼痛为持续性进行性加重似刀割样.疼痛向背部,胁部放射.剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫,刺激腹腔神经丛.若为出血坏死性胰腺炎,发病后短暂时间内即为全腹痛,急剧腹胀,似向腹内打气样感,同时很快即出现轻重不等的休克.
恶心,呕吐,为迷走神经被炎性刺激的表现,发作频繁,起初为进入食物胆汁样物,病情进行性加重(或为出血坏死性胰腺炎),很快即进入肠麻痹,则吐出物为粪样.
黄疸,急性水肿型胰腺炎出现的较少,约占1/4.而在急性出血性胰腺炎则出现的较多.黄疸的出现多由于:同时存在胆管结石嵌顿;胆总管开口水肿,痉挛;肿大的胰头压迫胆总管下端;或因病情重笃,因腹腔严重感染而造成肝功能损害.
脱水,急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹,呕吐所致,这是轻型的原因.而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱,主要原因是因后腹膜炎症刺激,可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙,似无形丢失.出血坏死型胰腺炎,发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象,无尿或少尿.
由于胰腺大量炎性渗出,以至胰腺的坏死和局限性脓肿等,可出现不同程度的体温升高.若为轻型胰腺炎一般体温在39℃以内,3~5天即可下降.而重型胰腺炎,则体温常在39~40℃,常出现谵妄,持续数周不退,并出现毒血症的表现.
少数出血坏死性胰腺炎,胰液以至坏死的溶解的组织,沿组织间歇可达到皮下,并溶解皮下脂肪,而使毛细血管破裂出血,则局部皮肤呈青紫色,有的可融成大片状.可在腰部(Grey-Turner征)前下腹壁,亦可在脐周出现(Cullen征).
胰腺的位置深在,一般的轻型水肿型胰腺炎,在上腹部深处有压痛.少数前腹壁有明显压痛.而急性重型胰腺炎,由于其大量的胰腺溶解,坏死,出血则前,后腹膜均被累及,全腹肌紧,压痛,全腹胀气,并可有大量炎性腹水,可出现移动性浊音.肠鸣音消失,出现麻痹性肠梗阻.
由于渗出液的炎性刺激,可出现胸腔反应性胸水.以左侧为多见,可引起同侧的肺不张,出现呼吸困难.
大量的坏死组织积聚于小网膜囊内,则在上腹可以看到一隆起性包块,触之有压痛,往往包块的边界不清.少数病人腹部的压痛等体征已不明显,但仍然有高烧,白细胞增高以至经常性出现似“部分性肠梗阻”的表现,这往往在腹腔或盆腔形成局限性脓肿,应做B超检查和指肛检查.
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综合你的描述,我觉得你应该住院观察一下比较好保险一点.