脑脊液鼻漏术后复发怎麽办

病情分析：
你好；脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔,鼻塞等处发生破裂或缺损,使颅,鼻之间有直接交通,致使脑脊液自鼻内漏出,并可引起脑膜炎反复发作.在各种原因所致脑脊液鼻滑中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致.筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄,并与硬脑膜紧密相连,外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂,则发生脑脊液鼻漏（cerebrospinal rhinorrhea）.颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏.中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔,称为脑脊液鼻漏.筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高.脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生,也可在伤后经过一段潜伏期才发生；后者称为迟发性,可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整,以后受颅内压和脉搏呼吸的影响,硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内,久之致硬脑膜纤维断开,形成小孔,遂发生脑脊液鼻漏.另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭,以后血块分解,脑脊液鼻漏.或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭,以后血块分解,脑脊液流致鼻腔.
筛骨筛板和额窦后壁骨板基薄,并与硬脑膜紧密相连,外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂,则发生脑脊液鼻漏.颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁面致脑脊液鼻漏.中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔,称为脑脊液鼻漏.筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高.脑脊液鼻漏可在受伤时立刻发生,也可在伤后经过一段潜伏期才发生；后者称为迟发生,可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整,以后受颅内压和脉搏呼吸的影响,硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内,久之致硬脑膜纤维断开,形成小孔,遂发生脑脊液鼻漏.另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭,以后血块分解,脑脊液鼻漏.或因受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭,以后血块分解,脑脊液流至鼻腔.
建议
1,在各种原因所致脑脊液鼻滑的患者中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致.
2,外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守法治愈.此法包括预防感染,预防颅压增高,创造条件促进瘘孔自然愈合,取头高卧位,限制饮水量和食盐摄入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘.
3,对瘘孔位于筛骨筛板前部者,可在表面麻醉下,用20%硝酸银在明视下涂于瘘孔边缘的粘膜上,造成创面以促使愈合.在涂腐蚀剂时切忌过深,以免引起脑膜炎.