我患有多发性子宫肌瘤，该怎么办？

病情分析：
对于年龄在40岁以下,有生育要求,生殖器功能正常的患者,为避免肌瘤生长过大,及时剔除肌瘤可改善生育功能,并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染.有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术,其实只要细心操作,并不妨碍手术切除.随着微创手术的开展和手术方式的改进,许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除,对病人的创伤较以前大大减少了.
子宫肌瘤是妇女盆腔中最多见的良性肿瘤,可在任何年龄的妇女中发生,在治疗过的患者中,最小的是19岁,最大的80岁.一般多见于30-40岁之间的妇女,以40-50岁发生率最高.子宫肌瘤病因未明,可能与女性雌激素有关.近年来,随着医疗技术的不断提高,对本病的认识也明显提高,但其发病率却有逐年增长的趋势,已成为妇科常见病之一.

病情分析：
多发性子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于 35～50岁.子宫肌瘤,常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤.据资料统计,35岁以上妇女约20%发生多发性子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小,无症状,而未能发现,临床上报告肌瘤发生率仅在 4～11%之间.
　　多发性子宫肌瘤的病因
　　确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关.
　　(一)多发性子宫肌瘤偶见于初潮后妇女,多见于中年妇女,绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩;
　　(二)多发性子宫肌瘤多并发子宫内膜增生;
　　(三)卵巢颗粒细胞瘤,卵泡膜细胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宫肌瘤;
　　(四)妊娠时雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大;
　　(五)外源性雌激素可加速肌瘤生长.
　　多发性子宫肌瘤的分类
　　肌瘤原发于子宫肌层,当继续增大时可向不同方向发展,根据肌瘤所在子宫的不同部位,而分为以下几类：
　　1.肌壁间肌瘤
　　肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占 60～70%.
　　2.浆膜下肌瘤
　　肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占 20%.如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤.
　　3.粘膜下肌瘤
　　　肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占 10%.此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内.
　　4.子宫颈肌瘤
　　　较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状, 手术切除困难,易损伤输尿管,膀胱.
多发性子宫肌瘤能怀孕吗
　　一般来说,患有子宫肌瘤妇女,肌瘤在直径4厘米以下,可以妊娠.但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过4厘米,孕期长大,发生变性及造成流产,早产的机会增加；或肌瘤直径虽不足4厘米,但生长部位不好,如在宫腔内,或宫颈上,或压迫输卵管影响不育等情况,最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕.肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子,卵子的运行会造成不育.一旦能够妊娠,在孕期肌瘤随着子宫的增长,尤其在孕中期以后,迅速长大,发生“变性”,产生腹痛,发烧等症状.子宫肌瘤有时也容易造成流产,早产.
子宫肌瘤不治疗,后果很严重
　　子宫肌瘤是妇女盆腔中最多见的良性肿瘤,可在任何年龄的妇女中发生,在治疗过的患者中,最小的是19岁,最大的80岁.一般多见于30-40岁之间的妇女,以40-50岁发生率最高.子宫肌瘤病因未明,可能与女性雌激素有关.近年来,随着医疗技术的不断提高,对本病的认识也明显提高,但其发病率却有逐年增长的趋势,已成为妇科常见病之一.
　　子宫肌瘤的发生率大约占育龄妇女的20%～25%,多数发生在年龄30～50岁之间.肌瘤是否影响受孕,与肌瘤的部位,大小,数目有关.例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔,黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床,巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过.有些学者认为,子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张,导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产,流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍,且常为不完全流产.大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动,造成胎位不正,如横位,臀位等,使剖宫产增加.在分娩过程中,由于肌瘤影响子宫的正常收缩,可使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道,造成难产.肌瘤还可影响产后子宫收缩,引起产后出血或子宫复旧不良.若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡,还易发生感染.
　　妊娠对肌瘤也有一定影响.妊娠后子宫肌瘤组织水肿,平滑肌细胞肥大,故肌瘤常伴随子宫增大而增大；由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足,以致出现退行性变,其中以红色样变最常见,患者可出现发热,头痛,呕吐,局部压痛及白细胞升高等急腹症症状.
　　由上可见,子宫肌瘤对生育的确有一定影响,应当积极治疗.
　　对于年龄在40岁以下,有生育要求,生殖器功能正常的患者,为避免肌瘤生长过大,及时剔除肌瘤可改善生育功能,并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染.有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术,其实只要细心操作,并不妨碍手术切除.随着微创手术的开展和手术方式的改进,许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除,对病人的创伤较以前大大减少了.
　　肌瘤剔除术后复发者占30.4%,大部分是在5年以后复发,手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发.虽然剔除肌瘤后,患者生育机能可以改善,但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素,间隔一定时间后肌瘤又可能生长,因此于术后3年内受孕为宜.近80%的患者可以维持妊娠至足月.
　　许多患者担心手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂,但研究表明,术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1.5%.因此,肌瘤剔除后的妇女在医生指导下,可于术后避孕半年或一年后怀孕.若在妊娠,分娩期出现腹部压痛或剧痛,则要警惕子宫破裂的可能.
多发性子宫肌瘤导致不孕
　　子宫肌瘤影响生育
　　1,生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤,犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床.如果肌瘤表面缺血坏死,患者反复不规则阴道出血,造成子宫内膜炎,炎症又形成了影响不孕的新的因素.
　　2,生长在宫颈部位的肌瘤,因压迫子宫颈管,阻碍精子运行或改变颈管的位置,使颈口偏离后穹窿的精液池,不利于精子上行.
　　3,生长在阔韧带及子宫角的肌瘤,长到一定大小可压迫,扭曲输卵管,妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕.
　　4,较大肌壁间肌瘤可使子宫腔变形,不利于精子上行,影响受精卵着床和胎儿发育.
　　5,子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变,子宫内膜异位症,附件炎,这些合并症也是不孕的重要原因.