2009-10-08 6人回答
性别:女
健康咨询描述:.34岁.吃点辣的就拉肚子,结肠镜显示一切正常,医生说是功能性紊乱.不知这病是怎样引起的?需要吃哪些药治疗?
患者年龄:
发病时间:
化验检查结果:
满意答案
病情分析:
1,胃神经官能症:
(1)神经性呕吐 多见于女性.患者往往在进食后不久突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐不费力,呕吐量不多,且不影响食欲和食量,常边呕边进食,因此多数无明显营养障碍.神经性呕吐可伴有癔病的色彩,如夸张,做作,易受暗示,突然发作,间歇期完全正常,因此也称为癔病呕吐.
(2)神经性暧气 患者有反复发作的连续性暧气,致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显,导致频频暧气,常有癔病色彩,当众发作.
(3)神经性厌食 多为女性,主要为厌食或拒食,严重者有体重减轻.患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣,甚至贪食饱餐,而后又偷偷呕掉.患者因长期少食,体重减轻可达原有体重的40-60%以致恶病质的程度.患者常有神经内分泌失调,表现为闭经,低血压,心动过缓,体温过低,饥饿感丧失等.
2,肠神经官能症:又称激惹综合征.为胃肠道最常见的功能性疾病.以肠道症状为主,患者常有腹痛,腹胀,肠鸣,腹泻和便秘等症状.实际上,本征肠道功能紊乱,并没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠.
(1)以结肠运动障碍为主 较多见.患者有阵发性肠绞痛,主要位于左下腹,腹痛的发作和持续时间虽不很规则,但多数在早餐后发作,熟睡时极少见.腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便,排气,灌肠后减轻.腹痛常伴有腹胀,排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干.
(2)以结肠分泌功能障碍为主.
(3)以小肠功能障碍为主.
胃肠道功能紊乱诊断检查
根据不同情况采取X线,内镜检查,胃液分析与粪便化验等手段.必要时应行超声,CT等检查以排除肝,胆,胰等腹腔脏器病变.
1.胃肠道X线检查,显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋加深,张力增强,有时因结肠痉挛,降结肠以下呈线样阴影.
2.结肠镜检结肠粘膜无明显异常.
治疗
关键在于取得患者的高度信任与配合.必要时可将有关的辅助检查,向患者提示,使其确信无器质性疾病,并对本病起病原因,疾病性质以及良好的预后等有所了解.其次应行各种有效的综合性治疗,包括暗示治疗.
一,一般治疗:除非患者一般情况很差,无需卧床休息,可参加适量的劳动和工作.生活要有规律,经常参加适当的文娱活动.饮食以少渣,易消化食物为主,避免刺激性饮食和浓烈的调味品.神经性厌食患者须住院治疗,并逐渐培养正常饮食习惯.
二,药物治疗:
(一)调节神经功能,改善睡眠.根据病情,可选用下述药物与方法.
镇静剂:可给予利眠宁,安定,氯丙嗪,苯巴比妥,眠尔通或谷维素等.
(二)解痉止痛:抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂,阿托品,普鲁本辛等.
(三)神经性呕吐 可用维生素B6 10-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射.呕吐剧烈酌情给予冬眠灵,异丙嗪,吗丁啉等.
(四)肠神经官能症:
1,便秘 可予滑润剂如石腊油,氧化镁,安他乐和植物粘液性物质.
2,腹泻 可用复方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠,一日一次.易蒙停1粒,每日2-3次.
三,中医中药治疗.神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减.神经性嗳气用旋复代赭汤加减.情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减.
其他答案 (5)
病情分析:
功能性胃肠病是指具有腹胀,腹痛,腹泻及便秘等消化系统症状,但缺乏器质性疾病(如胃炎,肠炎等)或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%.在胃肠门诊中,约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍,常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑),抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量.
患者主要以胃肠道症状为主,多数患者伴有焦虑,失眠,健忘,神经过敏,易疲劳,注意力不集中等精神症状.不同的功能性胃肠病的临床表现也不同,病人往往表现有一种或几种消化道症状:如功能性消化不良的病人主要有上腹痛和不适,上腹胀满,早饱,恶心等;肠易激综合征的患者常以伴有大便次数与性状异常的腹部不适或腹痛为主要症状;而功能性便秘的表现主要为排便次数减少,排便困难或排便未尽感等症状.
功能性胃肠病发病年龄多在 20~50岁之间,病程缓慢,常常受情绪,饮食等因素影响.症状持续存在或反复发作,一般累计须在 12周以上.值得注意的是,诊断功能性胃肠病必须排除消化性溃疡,胃肠道肿瘤等器质性疾病.
功能性胃肠病关键是调养,用药为辅,针对病因纠正激发因素.外经常做腹部按摩操,多运动,保持乐观情绪等均可改善病情.
病情分析:
检查均正常的,可能是肠易激综合征,肠胃功能紊乱引起的,明确后积极治疗,
指导意见:
日常应合理饮食,注意休息,腹部保暖,补充维生素C,B,腹泻可应用思密达,曲美布丁,多可好转的,
病情分析:
您好,肠胃功能性紊乱主要是因为长期饮食不规律,或者是精神处于焦虑状态中所造成的。如果病情严重还有可能会导致胃溃疡,建议您可以服用一些吗丁啉来治疗。
病情分析:
胃肠道功能紊乱的防治
胃肠道功能紊乱,又称胃肠神经官能症或胃肠神经症,是一组胃肠综合征的总称,多有精神因素的背景,以胃肠道运动功能紊乱为主,在病
理解剖方面无器质性病变基础,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱.
精神因素在本症的发生和发展中起重要作用,如过度劳累,精神紧张,家庭纠纷,生活和工作上的困难,若长期得不到合理的解决,均可干
扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道功能障碍.暗示和自我暗示是主要的发病因素,饮食失调,经常服用泻药或灌肠,均可构成不良刺
激,促进本症的发生和发展.
1.临床表现
以胃肠道症状为主,可局限于咽,食管或胃,但以肠道症状最常见,也可同时伴有失眠,焦虑,注意力涣散,健忘,神经过敏,头痛等其他
功能性症状.
常见的胃肠道功能紊乱如下:
(1)癔球症:是主观上有某种说不清的东西或团块,在咽底部环状软骨水平处引起胀满受压或阻塞等不适感,很可能与咽肌中上食管括约
肌的功能失调有关.祖国医学称为“梅核气”.此症多见于绝经期妇女.
(2)弥漫性食管痉挛:是食管中下段强烈的非推进性持续收缩,引起的弥漫性狭窄.典型症状为无痛性的缓慢或突然发生的咽下困难和
(或)胸骨后疼痛.进食场合有其他事情干扰,或饮食过冷或过热均可诱发症状.
(3)神经性呕吐:常发生于青年女性,由精神因素(如长期的减肥暗示等)引起的慢性复发性呕吐,常于进食后不久突然发生,一般无明
显恶心,呕吐量不大,吐后即可进食,不影响食欲和食量,多数无明显营养障碍.可伴有癔病色彩,如夸张,做作,易受暗示,突然发作,
间歇期完全正常,因此也称为癔病性呕吐.
(4)神经性嗳气(吞气症):患者有反复发作的连续性嗳气,企图通过嗳气来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不知饱胀.事实
上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽.此症亦有癔病色彩,多在别人面前发作.
(5)神经性厌食:是一种以厌食,严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症.患者多为年轻女性,常因害怕发胖破坏体形
而节制饮食甚至拒食,体重减轻甚至达恶病质程度.患者常有神经内分泌功能失调,表现为闭经,低血压,心动过缓,体温过低以及贫血水
肿等.
(6)肠激惹综合症(IBS):以大便习惯改变为主要特征,是最常见的胃肠道功能紊乱性疾患.临床表现常有痉挛性腹痛(以左下腹多见,
痛时可扪及有压痛,坚硬的乙状结肠)和便秘,或有慢性便秘间歇发作的腹泻.腹痛常于排便后缓解.排便常发生于早餐后,睡眠中极少出
现.排便可伴大量粘液,便无血便.症状发生常与精神紧张有关.
2.诊断与鉴别
胃肠道功能紊乱的临床特点,特别是病情常随情绪变化而波动,症状可用精神治疗如暗示疗法而暂时消退,揭示有本症的可能性.必须强调
指出,在诊断此症前必须排除器质性疾病,尤其是胃肠道肿瘤等恶性病变.
3.治疗原则
排除器质性疾病,确定诊断后,治疗的关键在于调整精神状态,解除心理障碍,放下思想包袱,乐观面对生活,适当体育锻炼,生活规律.
对神经性厌食伴严重营养不良患者,需静脉输入营养.高纤维素食物可缓解IBS病人的症状.需要时,可在医生指导下配合药物治疗.
中医治疗:
神经性呕吐 山半夏茯苓汤加减
吞 气 症 旋夏代赭汤加减
肠激惹综合症 附子埋中汤合四神丸加减