2009-10-09 2人回答
健康咨询描述:老年人败血症治疗用进品药还是国产药效果那个好
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病情分析:
抗菌治疗 应尽早使用抗生素.当病原菌不明时,可根据细菌入侵途径,通常应用广谱抗生素,或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药,而后可根据培养和药敏试验结果进行调整.金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素,头孢菌素,万古霉素等药物,常联合2种以上静脉给药,体温正常后继续应用10天;革兰阴性杆菌,如大肠杆菌,肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用,绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用;给予高蛋白,高热量,高维生素饮食以保障营养.可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输入血浆,全血或白蛋白.感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程(3~5天)治疗.厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用.
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病情分析:
国产药就可以了,治疗方案 (一)抗菌药物的应用 败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗,以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案.败血症的抗菌治疗可采用两种有效抗菌药物的联合,为了保证适当的血浆和组织的药物浓度,宜静脉给药,剂量要大,应选用杀菌剂.疗程宜较长,一般3周以上,或在体温下降至正常,临床症状消失后继续用药7—10d. (1)病原菌不能确定时须选用兼顾革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌抗菌药物的联合,一般选用抗假单胞菌青霉素(如哌拉西林替卡西林)或第3代头孢菌联合氨基糖苷类抗生素.如果是免疫功能低下者的院内感染,应多豪华金葡菌或表葡菌及假单位胞菌,可给予去甲万古霉素联合头孢他啶. (2)葡萄球败血症:目前葡萄球菌对抗生素的抗药现象严重,除对情绪素高度乃要外(95%以上),对头孢噻吩,头孢唑林的乃要也有增加的趋势,乃要率约30%—40%,约半数菌株对苯唑西林耐药,不同地区尚未出现了比例不等的呈多重乃要得MRSA败血症.但葡萄球菌通常对万古霉素敏感,鉴于上述情况目前对葡萄球菌败血症的应首选苯唑西林或氨唑西林,也可选用头孢噻吩或头孢唑林联合应用利福平,待获得药敏结果后则可根据药敏结果调整.MRSA及MRSE败血症则可选用万古霉素(或去甲万古霉素)磷霉素或利福平的联合应用.替代万古霉素选用药物有替靠拉宁,夫西地酸等. (3)链球菌败血症:A,B组溶血性链球菌通常对青霉素敏感B组链球菌的敏感性略差,因此,治疗A组链球菌败血症时可单用青霉素或第一代头孢菌素,红需素与林可霉素等,而后者治疗宜加用氨基糖苷类抗生素.耐青霉素肺炎链球菌其治疗同溶血性链球菌败血症.肠球菌常对多种抗生素耐药,治疗时需联合用药,首选青霉素或氨苄西林与氨基糖苷类的联合也可选择万古霉素(或去甲万古霉素)联合氨基糖苷类.其他对肠球菌感染有效的药物尚有亚胺培南或亚胺培南和西拉司丁的复方制剂泰能.