胆囊管结石用什么药好

病情分析：
胆道系统主要是为了行使运送,贮存,浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变,治疗非手术疗法；1.溶石疗法形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.2.体外冲击波震波碎石,3.经内镜微创手术取石碎石,4.中药的辩证治疗的方法也可以收到一定的效果的.预防；预防胆结石的发生,必须少食糖2.宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜,水果,可食猪瘦肉,鸡肉,鸭肉,蛋清.3.忌食油炸食物,动物脂肪及内脏,慎食蛋黄,鱼,甲壳类动物.

病情分析：
胆囊结石治疗方法的选择,要根据患者胆囊的病变,周身情况,发病原因以及结石的位置,大小,有无伴随的病变等进行合理选择,有时还需要几种方法配合使用.
胆囊结石原则上采用手术治疗,但也要区分不同情况,灵活对待.
一,无症状胆囊结石
即隐性胆囊结石,患者无任何症状或仅有轻度消化不良症状.对这类结石患者一般不需行预防性胆囊切除术,但尚有不同意见.主张不做胆囊切除术的理由是：这类病人术前无症状或仅有不典型的消化不良症状,如贸然手术,术后症状有时比术前还要多；有人还认为,胆囊结石只有1％的癌变机会,胆囊切除术后的并发症也为1％左右.主张做预防性胆囊切除术的理由是这类结石很难消失,且有随时发作的可能,甚至可能发生较严重的并发症,如坏疽性胆囊炎,坏死性胰腺炎,急性梗阻性化脓性胆管炎等,长期慢性刺激会有癌变机会.另外,随着年龄的增长,发生心脑血管疾病或糖尿病的机会增加,故以尽早手术切除为好.根据我们的经验,凡确属在查体中发现的胆囊结石,但患者无自觉症状,均采用定期随访的方法观察,待有明确的手术指征时再考虑手术.对其中具有服用口服溶石药物条件的病人可以服用溶石药物.采用排石治疗宜持慎重态度,因胆囊结石排石的成功率很低,且有诱发急性发作,形成继发性胆管结石或引起急性胰腺炎的可能,严重者可危及生命.
二,有症状的胆囊结石
1?伴急性胆囊炎的胆囊结石.除并发急性梗阻性坏疽性胆囊炎的胆囊结石需采用急症手术治疗外,多数病例均采用非手术治疗以控制急性症状.然后进行胆系全面检查,明确诊断后再决定施行手术治疗或非手术治疗.
2?伴慢性胆囊炎的胆囊结石.若病人已有反复发作,胆囊检查有多发或较大结石,胆囊亦有较严重的病理改变,且有囊壁增厚,纤维化及囊腔变小等情况,宜采用手术治疗.对于直径3毫米以下的结石和直径小于0.5厘米的结石,有人认为是一种危险结石,因游动性大,容易嵌顿在胆囊管内,或进入胆总管引起胆道梗阻或引起胰腺炎等严重并发症,宜早期手术.然而,这类胆囊结石者若胆囊功能良好,胆囊管直径较大,胆总管下端又无狭窄,在严密观察下行排石疗法,取得成功的可能性较大.在已经取得排石经验的单位,不失为一可供选择的治疗方法.
三,出现胆囊外合并症的胆囊结石.胆囊结石可出现严重的胆囊以外的合并症.当胆囊结石因多种原因,如油腻饮食,情绪激动,过度劳累等情况,或药物及针灸治疗,结石可能自胆囊排至胆管,形成继发性胆管结石.胆总管结石可能经俄狄氏括约肌,排至十二指肠,并可能在排石过程中诱发胰腺炎,而导致严重的临床症状.当胆囊内排出的结石不能通过俄狄氏括约肌时,即形成胆道梗阻.这样可能造成因胆道压力增加而形成肝损害,如果伴有细菌感染,即可发生严重的胆道感染,甚至急性梗阻性化脓性胆管炎,从而危及生命.因此,对这类病人应采取经内镜胆总管下端俄狄氏括约肌切开加胆总管导流术,以控制窦性胆道感染症状,在胆总管结石直径< 1?0厘米时,亦可经镜网篮取石.

病情分析：
胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见.
临床表现
　　胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等.约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石.较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状.较小的结石每于饱餐,进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎.
治疗预防　
（一）手术治疗
　　作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.　
（二）溶石治疗
　　形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.　
（三）体外震波碎石　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石　　
（四）非手术疗法
　　(1)口服溶石疗法.现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：
　　(2)灌注溶石法.
　　(3)体外震波碎石(ESWL).
　　(4)经皮胆囊镜超声波碎石术.
　　(5)经皮经肝胆道镜胆囊取石.
　　(6)其他,如耳压疗法排石,中草药排石及耳针排石等.
饮食注意
　　1,禁酒及含酒精类饮料
　　2,饮食要规律,早餐要吃好
　　3,低胆固醇饮食.胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.
　　其它饮食注意事项：
　　1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如：香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等.
　　2,宜多食干豆类及其制品.
　　3,宜选用植物油,不用动物油.
　　4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品
　　5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.
　　6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶.
　　7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.

病情分析：
手术治疗 作胆囊切除术 治疗效果良好 由于有同时存在继发性胆管结石的可能 因此有下列指征时应在术中探查胆总管 绝对探查指征：1胆总管内扪及结石；2手术时有胆管炎和黄疸表现 3术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张 直径超过12mm 但有少见病人胆管有扩张而无结石存在 此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右 此外 还有一些相对探查指征：1过去有黄疸病史；2胆囊内为小结石；3胆囊呈慢性萎缩性改变；4有慢性复发性胰腺炎病史
溶石治疗 形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变 胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高 通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后 胆汁酸池便能扩大 肝脏分泌胆固醇减少 从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态 胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失
体外震波碎石.体外冲击波治疗胆石症.常用的震波碎石机可使胆囊内结石便可粉碎 此外 还采用B型超声实时成象 对结石定位 并监控碎石的过程