胎位不正，胎儿靠子宫口下壁，分

病情分析：
你好,胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制.
若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备.
胎位不正的发生率,就各个妊娠周数而言,并不相同,甚至于差异相当大.在妊娠前3~4个月内,这些逐渐发育中的胎儿还很小,可以说就是浮游在羊水中,它的方位随时在变,根本无所谓胎位的认定,也就毫无意义可言.在妊娠5个月左右,几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正.随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率亦随之迅减.到了妊娠6~7个月左右,胎位不正的比率即骤降到四分之一左右.而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正,而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右,这表示在怀孕过程中,约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位,而且周数越小,机会越大.所以说,在妊娠初期,听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌,因为由以上发生的比率来看,胎位不正本来就是蛮常见的情况,尤其在怀孕初期,甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者.

病情分析：
正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀,手臂等部位先产出,即称为"胎位不正".最常见的就是所谓的臀位,亦即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向,其他如斜位或横位(胎儿肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小.这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长.
*胎位不正的发生率
胎位不正的发生率,就各个妊娠周数而言,并不相同,甚至于差异相当大.在妊娠前3~4个月内,这些逐渐发育中的胎儿还很小,可以说就是浮游在羊水中,它的方位随时在变,根本无所谓胎位的认定,也就毫无意义可言.在妊娠5个月左右,几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正.随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率亦随之迅减.到了妊娠6~7个月左右,胎位不正的比率即骤降到四分之一左右.而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正,而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右,这表示在怀孕过程中,约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位,而且周数越小,机会越大.所以说,在妊娠初期,听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌,因为由以上发生的比率来看,胎位不正本来就是蛮常见的情况,尤其在怀孕初期,甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者.
*胎位不正的发生原因
至于胎位不正的发生原因,与胎儿妊娠周数大小,骨盆腔大小与形状,子宫内胎盘大小与着床的位置,多胎次经产妇松弛的腹肌,多胞胎妊娠,羊水不正常,脐带太短,是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关.但在大多数的情况下,胎位不正的原因并不一定可以归类,也就是所谓的不明原因.
一般而言,妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时,几乎就表示诊断确定,虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会,然而若在妊娠36周时还是胎位不正时,就应该与孕妇充分沟通,讨论,并决定生产的方式.
*预防胎位不正的方法
事实上,由以上胎位不正的造成因素可以知道,胎位不正可以说是无法预防的.不过,或许可以经由一些方法来矫正胎位.我们最常建议孕妇尝试的就是在怀孕七八个月之后,在家中施行膝胸卧式运动,经常做可以帮助胎位早日转正.方法是:1.孕妇在床上,采跪伏姿势,两手贴住床面,脸侧贴床面,双腿分开与肩同宽.2.胸与肩尽量贴近床面.3.双膝弯曲,大腿与地面垂直.4.维持此姿势约2分钟,慢慢适应后可逐渐增加至5分钟,10分钟,每日做两至三次.
其实,胎位不正即使不去理会它,到足月临盆时,也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率.也就是说,在此之前所作的处置可能是多此一举,也可能徒劳无功.更何况,仍有为数不少的医生认为膝胸卧式运动事实上效果不彰,并且在怀孕时期做这种运动并不舒服且不容易持久,以至于很多孕妇都半途而废.即使如此,大多数产科医生仍然会建议孕妇在不致引起身体不适的状况下,尝试这些行为.但笔者认为并不需要太过于勉强,以免适得其反.
*胎位不正是不是一定要剖腹产
胎位不正到底能否自然生产?有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且骨盆腔够大,胎儿体重正常,过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产.另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会,及避免生产出来的胎儿发生并发症,只要是胎位不正,都建议采用剖腹生产.事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制.
若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备.
*人工外转胎位法
当然,另有一种选择是人工外转胎位法.所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术,这是很古老的方式,出于对安全性的考量,现在已很少在做,其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右.这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用,并应慎选病人.此外羊水量必须适中,最好胎儿的背部在两侧,产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术.因为这种倒转术有其潜在危险,可能发生脐带缠绕,子宫破裂,胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况,进而导致胎儿损伤.
人工外转胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行时医生会先替胎儿做超声波,施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子宫,医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位,施行时要持续监视胎儿状况,若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止,施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视,若无问题方可回家,等产兆发生再到产房待产.
*胎位不正会不会产生合并症
一般而言,除了生产方式的改变,胎位不正并不会增加妊娠合并症,例如妊娠高血压,妊娠糖尿病等,但要注意早期破水的情形.由于产道并没有胎头来卡住,因此一旦破水后,特别要注意脐带脱垂或子宫内感染的可能,因为前者容易造成胎儿立即致命的危险.胎位不正经阴道分娩者,需要担心胎儿臀部娩出之后,胎头分娩时可能发生拉扯伤害,难产,窒息或生产损伤等不良后果.横位,斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩,必须及时作剖腹产处置.
*结语
所有胎位不正的处理原则,都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件.笔者相信,只要规则地接受正规的产前检查,听从产科医师的指示并配合医嘱,不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力,并能有充分的沟通,我相信您的产检过程必定顺利,也必能选择出对您最有利的生产方式,生下健康活泼的小宝贝,做个快乐而满足的妈妈.

病情分析：
您好!胎位不正即胎位异常一般是指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇.胎位异常包括臀位,横位,枕后位,颜面位等.以臀位多见,而横位危害母婴最剧.由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义.
胎儿在子宫内的位置叫胎位.正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行,胎头在骨盆入口处,并俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位.除此外,其余的胎位均为异常胎位.在妊娠中期,胎位可异常,以后多会自动转为枕前位.如在妊娠后期,仍为异常胎位,则称为胎位异常,亦叫“胎位不正”.常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位,胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位,或斜位等.引起胎位不正的原因有子宫发育不良,子宫畸形,骨盆狭小,盆腔肿瘤,胎儿畸形,羊水过多等因素.异常胎位在分娩时可引起难产,多需手术助产.如处理不当,甚至会危及母亲及胎儿生命.

胎位不正一般处理方式如下：
　 1.横位应做选择性剖腹产.臀位分娩,初产妇多作剖腹产；经产妇,胎儿较小,骨盆够大者,可考虑阴道分娩.
　　2.横位如未分及时处理,会导致脐带脱垂,胎死宫内,甚至有子宫破裂危险.
　　3.臀位有破水后脐带脱垂可能,分娩过程中有后出头危险,会造成胎儿宫内窒息,甚至死亡.
　　4.作好产前检查,预先诊断出胎位不正,及时治疗,如未转为头位,则先作好分娩方式选择,提前住院待产.

至于胎位不正到底能否自然生产,有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且骨盆腔够大,胎儿体重正常,过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产.另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会,及避免生产出来的胎儿发生并发症,只要是胎位不正,都建议采用剖腹生产.事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制.
若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备.
当然,另有一种选择是人工外转胎位法.所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术,这是很古老的方式,出于对安全性的考量,现在已很少在做,其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右.这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用,并应慎选病人.此外羊水量必须适中,最好胎儿的背部在两侧,产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术.因为这种倒转术有其潜在危险,可能发生脐带缠绕,子宫破裂,胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况,进而导致胎儿损伤.
人工外转胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行时医生会先替胎儿做超声波,施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子宫,医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位,施行时要持续监视胎儿状况,若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止,施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视,若无问题方可回家,等产兆发生再到产房待产.
所有胎位不正的处理原则,都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件.只要规则地接受正规的产前检查,听从产科医师的指示并配合医嘱,不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力,并能有充分的沟通,我相信您的产检过程必定顺利,也必能选择出对您最有利的生产方式,生下健康活泼的小宝贝,做个快乐而满足的妈妈.