强直性脊椎炎髋关节疼痛能治好吗..

病情分析：
AS的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法.所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展[15],仅少数人可进展至完全性关节强直.
　　AS治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等.
　　⑴本病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质,大致病程,可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合.
　　⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走,坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时；肾力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等.
　　⑶保持乐观情绪,消除紧张,焦虑,抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息,肾医疗体育锻炼.
　　⑷了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果.
　　2.体疗
　　体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要.可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形；保持我廓活动度,维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,具体可作以下运动.
　　⑴深呼吸：每天早晨,工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动.深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能.
　　⑵颈椎运动：头颈部可作向前,向后,向左,向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度.
　　⑶腰椎运动：每天作腰部运动,前屈,后仰,侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度.
　　⑷肢体运动：可作俯卧撑,斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等.游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最适合的全身运动.
　　病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复.如新的疼痛持续2h以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式.
　　3.物理治疗
　　理疗一般可用热疗,如热水浴,水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形.
　　4.药物治疗
　　据Gram和Husby 1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类：①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白）.适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS.②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③镇痛药与肌松药如镇痛新,强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者.
　　临床常用药物如下：
　　⑴非甾体类抗炎药（NSAIDs） 有消化止痛,减轻僵硬和肌肉痉挛作用.①保泰松0.1g每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿,血尿等副作用,故目前一般不主张使用.②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服,为目前常用的首选药物.③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服；布洛芬0.1g,每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用.④Oxaprozin[29]成人600～1200mg,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重10～20mg口服.副作用为胃肠反应,肾脏损害,处长出血时间等.妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬[22].
　　⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ） SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS,剂量由0.25g每日3次开始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次维持.药效随服药时间的处长而增加,服药有效率半年为71%,1年为85%,2年为90%.病人症状改善,实验室指标及放射线征象进步或稳定.副作用主要为消化道症状,皮疹,血象及肝功改变等,但均少见.用药期间宜定期检查血象.
　　⑶甲氨喋呤（methotrexate,MTX） 据报道疗效与SSZ相似,小剂量冲击疗法与每周1次,第一周0.5～5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10～15mg维持.口服和静脉用药疗效相似.副作用有胃肠反应,骨髓抑制,口腔炎,脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒.
　　⑷肾上腺皮质激素（CS） 一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例,连用3天,获得较长时间的缓解,高剂量组疗效略好,对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果,但两组间无统计学意

病情分析：
调免化纤系列中药就是根据以上治疗要点设置的有效处方,该处方选用是以活血化瘀,软坚散结,涤痰通络,滋补肾阳,清热解毒,中药为主,能够深达肌肉组织,四肢百骸,具有活血化瘀,改善血液循环,消除病理性炎症,明显作用.治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等.中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则,兼以清理痰火.偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减,偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减.热甚者,可加黄柏,知母,生地,玄参,石膏以清热滋阴;痛甚,加细辛,桂枝,延胡索以通络止痛.单味雷公藤煎剂有一定疗效.局部可用舒筋活络药膏如宝珍膏,定痛膏外敷,或用麝香风湿油涂擦均可起到一定的止痛效果.

病情分析：
你好；强直性脊柱炎A治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗；锻炼方法
1.日常姿势训练；站立：头保持中位,下凳微收,肓下耸不垂自然放松；腹略内收,双脚与肓等宽,踝,膝,髋等关节保持自然位,重心居中不要偏移；
坐位：昼坐直角硬木椅,腰背挺直,劳累时可将臀部后靠,腰背紧巾在椅背上休息；
卧位：昼睡硬板床,宜仰卧,侧卧轮流交替,避免长时间保持一种姿势,枕头不宜过高或不秀枕,另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟.
2.功法锻炼；仰卧双脚并扰,脚尖向上,双手自然放在身体两侧,调抱着呼吸约3分钟,然后先吸气,用意念将气送入下丹田,同时腰部,臀部向上拱起,将劲力集中在腰和肩背部,呼气时腰,臀部落下,如此反复数息10次；
双腿并步站立（脚尖脚跟内侧并齐）,双手叉腰,以腰为运动点向左,向后,向右,向前转动50次,再反向转动50次；
双手叉腰,向后退走10分钟.

病情分析：
强直性脊柱炎患者除了有下腰痛症状之外,还常伴有髋关节疼痛症状,并可相应出现髋关节活动受限.这主要是由于髋关节也产生了与骶髂关节等部位相同病理改变所造成的.有统计结果表明,强直性脊柱炎患者的四肢关节中,以髋关节为最先受累,其发生率国外为17％～36％,国内则高达70％；而且发病年龄越轻,髋关节受累发生率越高,预后越差.随着发病年龄增大,髋关节受累发生率随之降低,严重性也随之减少.一旦髋关节受累后,就可出现一侧或双侧髋关节明显的疼痛,同时可有相应髋关节运动受限.疼痛症状可逐渐加重,以致穿鞋,脱裤等日常活动也可感到困难.如病变得不到有效控制,最终可出现屈曲位或外旋位的畸形强直.此外,在强直性脊柱炎早期也可因骶髂关节部的炎症反射造成部分患者出现一侧或双侧的坐骨神经痛症状.

髋关节受累后的X线表现为：早期骨质疏松,关节囊膨隆,闭孔缩小和软组织肿胀.中期关节间隙变窄,关节边缘囊性改变或髋臼外缘,股骨头边缘骨质增生（韧带骨赘）.晚期髋臼内陷,关节间隙消失,骨小梁通过呈骨性强直.

中医对对强直性脊柱炎的治疗方法是以补肾祛寒为主,辅以化湿散风,强筋壮骨,祛瘀通络.肝肾同源,补肾亦能养肝,荣筋,祛寒,化湿,散见,促使风寒湿三气之邪外出,治瘀通络可祛瘀生新,肾气旺,精血足,则髓生骨健,关节筋脉得以淖泽荣养,可使已失去正常功能的肢体,关节渐渐恢复功能.总之在治疗时要抓住补肾祛寒这一重点,再随症结合化,散风,活血,壮筋骨,利关节等标本兼顾,若见有邪郁化热之势时,则需减少燥热之品,加用苦坚清润之品,遇有已化热之症,则宜暂投以补肾清热法,俟标热得清后,再渐渐转为补肾祛寒之法,以治其本.另外尚须经常注意调护脾胃,以固后天之本.
强直性脊柱炎症状表现
医学专家指出,强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病.强直性脊柱炎多发于 20 至 30 岁年轻男性,发病率约为 0.3% ,但最新研究显示,女性发病率也不低,男女人数比约为 3 ： 2 ,不过女性患者病情通常比较轻且发病年龄较晚,而 40 岁以上及 8 岁以下的儿童很少发病. 强直性脊柱炎患者在我国超过 40 万人,不仅会导致患者严重的身体疼痛,严重影响患者的生活,而且致残率高,使患者丧失劳动力,给患者的家庭经济带来负担.如果病情严重,患者的寿命会因此缩短 10 至 15 年的时间.患者到晚期会因脊柱强直导致终身驼背.或者是髋膝关节损害导致行走,下蹲困难. 而 80%的强直性脊柱炎患者首先表现为下腰背部间歇性痛感.早期表现更轻,可能只是腰背疼痛.一般晚上比较明显,下腰痛发生缓慢,有时牵涉至臀部.如果出现腰背,下肢关节剧烈疼痛和晨起僵硬,还有脊柱活动受限,出现强直症状,则病情已经到了中期.晚期则会出现终身畸形,且已失去治疗机会.
运动对强直性脊柱炎患者是非常重要的
对减轻疼痛,保持脊柱活动范围及增进生活质量皆有帮助.运动种类不限,原则上只要能活动关节的运动皆可 ----如柔软体操,游泳,跳舞等都是很好的运动.少数不动脊柱的运动 (如自行车 )及剧烈碰撞的运动 (如拳击 )则应避免.维持正确的姿势也很重要,应避免长时间维持一个姿势不动 (如 "摊 "在沙发上看电视 )；患者多做伸展运动及伸张脊柱的运动,以预防脊柱的变形.药物治疗包括消炎止痛药 (NSAID),目的在减轻疼痛,使患者能多做运动,并增进生活质量；不能改变疾病的病程及活性.而抗风湿药物最常被使用的药是柳氮磺吡啶,具有调节满免疫系统的功用,可改变强直性脊柱炎的疾病活性.一般建议应早期使用,少数人使用後有副作用在活动期尚可选用甲氨碟呤,反应停.这些药物疗效不肯定,且相当的患者无效.
髋关节病变是致残的关键
除了疼痛症状困扰强直性脊柱炎患者的日常生活之外,强直性脊柱炎最主要的损害是脊柱的强直.然而在多数情况下,单纯脊柱的强直主要是影响患者的体型,以及导致活动的不便利,很少丧失生活自理能力.但是,严重髋关节损害的后期,往往导致患者的严重致残.不但行走困难,下蹲和坐位更困难,可使患者部分或完全丧失生活自理能力.因此,在强直性脊柱炎的诊治中,需要注意了解患者是否有髋关节疼痛,以及出现髋关节疼痛频度,严重程度和持续的时间,以判断髋关节损害的程度.
由于国内风湿病学科还不够普及,许多强直性脊柱炎得不到合理的治疗.临床上见到不少强直性脊柱炎患者由于长期不合理使用激素控制症状,导致股骨头坏死,也是表现为髋关节的问题,在强直性脊柱炎髋关节损害的基础上雪上加霜.强直性脊柱炎的髋关节病变与股骨头坏死在影像学上有明显的区别,在临床症状方面也不难鉴别.强直性脊柱炎的髋关节病变夜间疼痛明显,髋关节的活动度下降.而股骨头坏死没有夜间疼痛,只是负重的活动时疼痛明显,关节的被动活动度一般没有障碍.