2009-10-12 5人回答
性别:男年龄:30岁
健康咨询描述:肌肉痛,全身无力,站不起来,是什么病
发病及持续时间:2-4天
目前一般情况:肌肉僵硬疼痛使不上力
病史:3年(往年一般一年也就1-2次.今天发病次数明显增多)
以往诊断治疗经过及效果:(针灸理疗.未见效果
辅助检查:风湿全项.(正常)
满意答案
病情分析:
建议检查是否为肌无力症*四肢无力-颈髓皮质脊髓束受影响,表现一,二,三,四肢无力,二肢无力可表现为双上肢,双下肢,一侧上下肢.常见为双下肢比双上肢重,有的呈远心端无力如腕踝以下,手拿碗筷易于坠落,写字无力,急性期可见到高位截瘫*提上睑肌无力-最常见,第Ⅲ颅神经分支受影响,表现为睁眼无力,一侧或双侧眼裂变小,重者完全睑下垂.*眼球肌无力-第Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ颅神经受影响,第Ⅵ多见,表现复视*语言肌无力-第Ⅸ,Ⅹ颅神经受影响,表现说话无力,多说话后声音低微,沙哑,构音不清,如延髓麻痹样鼻音*咀嚼肌无力-第Ⅴ颅神经受影响,使咬肌,颞肌,翼外肌,翼内肌无力及轻度萎缩,表现面颊双侧不对称,张口时下颌向病侧移,经常牙咬舌及颊部粘膜,下颌下垂闭合无力*吞咽肌无力-第Ⅸ,Ⅹ颅神经受影响,表现嗓子发堵,咽部异物感,吐之不出吞之不下〔又称梅核气〕,喝水发呛,重者完全不能吞咽需靠鼻饲,饮水时从鼻腔流出,流涎*面肌无力-第Ⅶ颅神经受影响,表现双侧鼻唇沟浅,表情呆板呈面具样脸.*颈项肌无力-脊髓颈神经运动支受影响,表现头部前倾不能抬起,头位歪斜.*呼吸肌无力-脊髓胸神经运动支受影响,表现肋间肌无力,胸式呼吸微弱或消失,气短,气憋,常需补充深呼吸或叹气样呼吸,有的病人在睡眠中憋醒觉呼吸不能,精神紧张需喘息半小时才逐渐恢复,不敢睡眠,重者需用呼吸机可危及生命.
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指导意见:
你好,建议去检查一下机体内的微量元素。例如钾离子,例如钙等。一般缺乏钾离子出现四肢无力,肌肉僵硬疼痛,缺乏钙会骨骼神经疼痛,也会无力。建议平时可以多吃蔬菜水果,补充钾离子,平时饮食可以喝牛奶吃虾皮,补充钙质和蛋白,促进肌肉恢复力量
病情分析:
您好,这种情况首先要考虑是否缺钾,可适当补钾.平时补钾应注意尽量采取食补:香蕉,瘦猪肉,鳝鱼,花生,海带,草莓,菠菜,马铃薯,大葱,芹菜,毛豆,桃子等.其次考虑缺钙的可能性.可酌情补充钙剂.平时,要多吃含钙量高的食物,如骨,虾皮,骨头汤,鲜鱼,活虾,海带,牛奶和豆制品.食谱要广,不要偏食.要多吃富含维生素C(蔬菜,瓜果)和维生素D(鲜鱼) 食品.当然还应该适当喝点鱼肝油,注意补钙的时候要多晒晒太阳,以促进维生素D的合成进而促进钙质的吸收.
病情分析:
一)药物治疗
1,治疗重症肌无力的传统和第一线药物,包括新斯的明,美斯的明,吡啶斯的明等.值得说明的是,CHEI(胆碱酯酶抑制剂)仅仅是对症治疗,对其免疫发病机理毫无作用,而且大剂量长期应用会加重神经肌肉接头处的病理改变,对严重的和进行型重症肌无力是无能为力的,不宜长期单独应用.
注意:此类激素药物需配合补钙药物及保肝护肾类药物使用,以防止激素类药物对骨头,肾脏,肝脏的损害.且此类药物需要终生服用,每复发一次,都需加大药量.一般服用几年后,病人就会产生抗药性,需换用其他激素类药物.
2,皮质类固醇激素,主要适用于单纯眼型重症肌无力,CHEI疗效不佳而准备进行胸腺摘除的全身型重症肌无力患者,病情恶化又不适于或拒绝作胸腺摘除的重症肌无力患者,但用多大的剂量仍有争议.
注意:长期应用此类激素可产生糖尿病,高血压,骨质疏松,病理性骨折,股骨头无菌性坏死及胃溃疡或消化道出血等副作用.
3,免疫抑制剂,一般应用于CHEI和类固醇皮质激素疗效不佳的病人.
注意:免疫制剂的主要副作用有恶心,呕吐,厌食,口腔溃疡,脱发,白细胞及血小板减少,出血以及肝肾功能损害.
4,放射疗法,包括胸腺放疗,脾脏放疗,全身放疗及病位局部放疗.胸腺放疗其机理和胸腺切除相似, 胸腺放疗后57%~90%病情可获得不同程度的缓解.
(二)手术治疗
手术疗法就是胸腺或胸腺瘤的切除,此疗法只适应于有胸腺增生或有胸腺瘤的患者.该疗法被认为是西医治疗重症肌无力的主要手段,但并不是全部做了手术的患者都有效.临床上做过胸腺手术的患者,有40%~50%左右能在手术后病情有所好转,但长期疗效并不乐观,从临床来看有一部份患者的重症肌无力症状可以维持2~3年左右不复发;也有一部分患者手术后时间不长,肌无力现象便会再次出现,而且比手术前更为严重,因为手术导致病人的免疫力进一步降低.
注意:
1,重症肌无力危象病人不宜手术治疗,应先给于药物治疗,待症状控制后再手术可以减少术后危象的发生.若药物治疗效果不佳,病情无法稳定在危象期,不宜手术治疗.
2,在30~40岁之间的女性患者,病程短,病情轻,伴胸腺增生者的全身型重症肌无力患者适用于手术治疗.
3,单纯眼肌型重症肌无力患者适用于手术治疗.
4,凡胸腺瘤病例或虽非胸腺瘤,但病情进展迅速,抗胆碱酯酶药物治疗效果不明显者,不管抗AchR抗体是否增高,均可作胸腺切除.
5,手术后还需要继续内科治疗以巩固疗效.
(三)干细胞移植法.这种疗法运用范围比较狭窄,一般只用于严重的重证肌无力患者,而且该疗法费用昂贵,有效率非常低,且治疗效果维持时间比较短,一般能维持几年左右,故也不是治疗本病的有效方法.
病情分析:
请针对提问详细分析病情,根据你的症状考虑是腰椎间盘突出症,
椎间盘突出是由于不良的生活习惯和工作习惯造成的,不良的坐姿,站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病原因.突出的椎间盘压迫到神经,就有了发麻,发胀,四肢无力,疼痛的症状.解除突出对神经的压迫是治疗的 腰椎间盘突出症的几种治疗方法:
非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有:热敷疗法,中药直接外敷祛,各种中,西药物治疗,牵引治疗,正骨,推拿手法治疗,物理治疗,针灸治疗,中药外敷熏洗,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法.
手术疗法则包括融合术,减压术,后路手术等,此外, 还有介于手术和非手术之间的介入治疗,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等.
保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗,故常被称为“保守治疗”.80%~90%的病人可经非手术方法治疗而愈,此方法对于患者而言最为安全,治疗费用也较为低廉且疗效较佳.
你应根据具体自己的病理以及经济条件,选用适当的治疗方法.根本.采用何种治疗方案取决于此病的不同病理阶段和临床表现.
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