2009-10-12 4人回答
性别:女年龄:34岁
健康咨询描述:岁
量多,这次月经干净一周又来一点点
发病时间:07年
化验检查结果:08年11月阴超检查多发性子宫肌瘤,子宫长82MM,宽59MM,厚59MM,肌层内7-8个低回声团,其中后壁见25*23*20MM低回声,宫腔内见22*24*22MM低回声,附件左22*12MM,右30*19MM
曾经的治疗情况和效果:没有治疗
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病情分析:
你好!子宫肌瘤根据其所在的子宫肌壁的部位不同分为肌壁间瘤,浆膜下瘤,粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤.如果肌瘤较小,没有症状,也没有并发症及变性,特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗,以观察复查为主,如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗.通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小,或者虽然不到如此大小,但月经非常多,经过药物治疗无效而造成贫血者,或者发生变性者也应该考虑手术.不过,同样是手术治疗,不同的病情,具体的手术方法还是有差异的,需要医生结合患者的年龄,生育情况等等实际情况综合分析.因此,手术以前医生都会就手术方案问题与患者有其家属详细沟通,达成共识后方可实施
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病情分析:
多发性子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤, 较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难.B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之一;诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难.对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大,由硬变软者,应考虑有恶变之可能.
病情分析:
B超就可以确诊啊.如果想查是良性的还是恶性的就做个病理检查.
子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤 好发于中年妇女 发病率约为35-45% 子宫肌瘤可以造成不孕 流产 月经过多 继发贫血 以及性功能障碍等 另外一种治疗方法就是现在比较新的就叫促性腺激素释放激素激动剂.可以使肌瘤缩小40%到70% 这种方法它的好处是比较多的 如果比较大的肌瘤 手术比较难切除的时候 每个月打一针 打两到三次 有的明显缩小 对手术医生来说是好事 因为瘤子缩小以后 切除的时候容易切除了 容易切除带来的好处 就是病人出血少 并发症少 造成的压迫少 但是它的缺点是费用比较昂贵 国产的药有三四个厂家生产 费用是1800到2500.因为费用的问题 不太能长期使用 往往只是用来做术前的处理
还有治疗方法是米非司酮 可以使肌瘤缩小 现在国内很多医院开始用了 效果还是不错的 需要每天服用 但是这个药吃的时间长一些 吃两三个月 明显使肌瘤体积缩小 但是这种治疗方法有一些缺点 治疗的时候 瘤子缩小很好 但是一停药又长出来了 这是缺点 瘤子有激素依赖性 这些药物解决不了根本的问题 只是一个缓兵之计 为了手术准备可以用这些药 但是作为一个长期的治疗方法 就不是一个很好的根治病的方法
病情分析:
一,超声检查
目前国内B超检查较为普遍.鉴别肌瘤,准确率可达93.1%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目,部位,大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现.由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿瘤,细胞排列不同,而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声,等回声和强回声3种基本改变.弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富.强回声型,胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束状排列为主.等回声型介于两者之间.后壁肌瘤,有时显示不清.肌瘤愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显.肌瘤变性时,声学穿透性增强.恶变时坏死区增大,其内回声紊乱.故B超检查既有助于诊断肌瘤,区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别.
二,探测宫腔
用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位.但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡,使探针不能完全探入,或为浆膜下肌瘤,宫腔往往不增大,反而造成误诊.
三,X光平片
肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样.
四,诊断性刮宫
小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断.如为粘膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动.但刮宫可刮破瘤面引起出血,感染,坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查.疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术.
五,子宫输卵管造影
理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目,大小,且能定位.因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单.有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺 .
六,CT与MRI
一般不需使用此两项检查.CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容,图象结构互不重叠.子宫良性肿瘤CT图象是体积增大,结构均匀,密度+40~+60H(正常子宫为+40~+50H).
MRI诊断肌瘤时,对肌瘤内部有无变性,种类及其程度呈不同信号.肌核无变性或轻度变性,内部信号多均一.反之,明显变性者呈不同信号.