2009-10-12 18人回答
健康咨询描述:我妈今年74岁,心绞痛十多年了,这两年因心脏供血不足每年住一次医院,今年2月份因为心脏大面积缺血住院治疗,9月底又开始胸闷胸痛住院检查心脏缺血不厉害,可是输了8天液体不见好,输的苦碟子和黄芪还吃一些好药,大夫让安支架,请问专家是否必须安支架,安支架有什么副作用.
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病情分析:
首先如果心绞痛反复发作的话,说明冠脉血管狭窄是比较严重的,那么最好是规范的药物治疗,而你所使用的这些药物,只是起到临时的作用,如果要改善狭窄,最有效的方法还是进行支架植入手术。
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病情分析:
你好,如果心绞痛比较剧烈,并且保守治疗效果可以选择介入治疗,如果目前看已经是比较稳定的心绞痛,药物强化治疗也可以达到效果的,那么不一定要介入治疗了.但有时候虽然狭窄部位可能并不严重,但是却是不稳定斑块,心绞痛等症状不稳定,那么预计并发心肌梗死的机会较大的,介入治疗或者旁路移植就有必要了. 如果介入治疗一般都选用支架,那么也未必就一定是药物洗脱支架优于普通支架,因为2006年以来,发现有短期药物洗脱支架比较好,但是长期不见得好的甚至有部分恶化的病例出现,目前药物洗脱支架的使用也进行了修改,普通支架一般要用6-9个月的氯吡格雷,而药物洗脱支架要至少1年,长的至少2年,这个价格很贵了,而一般这种病人还要用他汀类等许多昂贵药物,经济上要能承受.是否比较弥散,比较长的狭窄,多处都要进行介入的情况,那么冠状动脉旁路移植也就是搭桥可能是更适合的,预后更好,经济上更省钱.还有某些地方不适合支架的,比如左主干分叉口,往往介入治疗难度较大,那么搭桥也可能更合适的.你最好咨询一下正规的医院!
病情分析:
心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应,这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能,以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍.为了减少和降低危险性,必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅,减少重复做心脏搭桥手术的需要.在刚做完心脏搭桥术的病人中,抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险.
是否要做搭桥手术,应该听取专家的意见
术后第一次运动要格外小心
专家提醒患者,冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善,不注意生活习惯调整,不注意长期合理用药,所搭的“桥”时刻会面临再堵的危险.术后早期以及后续恢复期应适当活动,这对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的.术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要.
术后应保持平稳的血压,血压过高会增加心脏的负担,而血压偏低又妨碍桥内血液的通畅.若没有抗凝禁忌,应尽可能延长服用阿司匹林和潘生丁的时间.一般认为至少要服一年,这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成,从而防止“桥”的堵塞.
专家强调,搭桥手术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏,运动要严格按运动处方进行,既不“保守”也不“激进”.同时,要循序渐进,持之以恒.活动前要做好准备活动,避免运动突然开始或突然停止.如果在运动中出现胸闷,胸痛,憋气,头晕,心跳加快等不适症状,应立即停止活动,并及时到医院就诊.患者随身携带硝酸甘油等急救药品,出现心绞痛症状时可及时使用.饭前饭后不要立即运动.阴雨天,闷热或寒冷天气时,应减少活动量或暂停活动.运动后应休息20分钟后进行温水淋浴.
专家特别提醒,体育运动不能完全取代药物治疗,除了改变生活方式和饮食习惯外,不能自行变更心脏病药物的使用剂量或方法.当然,保证情绪的稳定也很重要.
另外,“桥”的通畅性尚需监测,患者术后应定期到医院复查,如做心电图,同位素甚至于冠状动脉造影,以便尽早发现可能出现的问题.
病情分析:
有这种心脏供血不足而引起的心脏大面积缺血确实有引起心衰的可能,不知道医院给你的安支架的指标是多少,一般情况下再做手术之前都有一个手术可实行的指标或者说指数,如果医院给你的指数比较高的话,那说明你的病情确实已经到了不得不做支架的地步,当然也不排除医院有靠左支架赚取手术费的目的.中医治疗这种慢性顽固性心绞痛有特效,不过要在病情稳定的情况下.
病情分析:
心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置,撤出导管,结束手术.病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后就可以下床,手术过程并不复杂.一般术后三天即可出院.做了支架,血管通了,原来缺血的心肌获得血供,病情缓解了,但不能认为冠心病就好了,因为支架内还可继续“长出”动脉粥样硬化斑块,使的血管腔再度狭窄.而最新的有药物涂层的支架,可使支架内再狭窄发生率由原来的20%降低到10%以下,为更多的冠心病患者架起了生命通道.
心脏支架手术虽说并不复杂,但是不等同于手术没有风险.毕竟接受手术的病人是冠心病病人,手术部位是心脏上的血管,所以冠心病支架手术是有风险的手术,支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞.为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素.
建议您咨询一下您的主治医生.