白细胞减少的原因

病情分析：
你好!
导致白细胞减少症的原因有以下几种：
（一）骨髓损伤：
1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群,药物抑制或干扰粒细胞核酸合成,影响细胞代谢,阻碍细胞分裂.药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关.其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少.
2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物,二硝基酚,砷等对造血干细胞有毒性作用,X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境,造成急性或慢性放射损害,出现粒细胞减少.
3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体,T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段,致骨髓损伤,粒细胞生成障碍.常见于风湿病和自身免疫性疾病时.
4.全身感染：细菌感染如分支杆菌（特别是结核杆菌）及病毒感染如肝炎病毒等.
5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移,造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭.
6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏,影响DNA合成,骨髓造血活跃,但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内.某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病,骨髓异常增生综合症,阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍,而致粒细胞减少.
（二）周围循环粒细胞分布异常
（三）血管外组织内的粒细胞需求增加,消耗加速
（四）混合因素
如慢性特发性粒细胞减少症,周期性粒细胞减少症等.临床上上述三类白细胞减少常混合存在,宜注意分析.

病情分析：
白细胞减少的原因很多,概括起来分三大类：
　　（1）白细胞生成减少：包括骨髓造血功能抑制或病态造血,各种恶性肿瘤细胞浸润骨髓,营养 缺乏,血细胞成熟障碍等；（2）白细胞破坏过多：包括多种药物和自身免疫性疾病等引起的破坏；（3）白细胞分布异常：也称假性白细胞减少,实际上体内白细胞数并不减少,只是转移到脾脏或吸附于全身血管的血管壁上（可通过肾上腺素试验证实）,一旦需要,它还能上升.
　　总的来说,最常见的原因除多种血液病外,各种感染（特别是病毒感染）和多种药物常可引起白细胞减少,特别是目前滥用药物的情况普遍存在,常是引起白细胞减少的重要原因.
　治疗方面,若是由血液病引起的白细胞减少,一般应该住院检查治疗；其他的白细胞减少主要是针对病因进行,如感染所致者主要是控制感染,由药物引起者应立即停用一切可疑药物；找不到明显原因而由分布异常所致者,可以定期观察,不必治疗.
　　目前常用的升白细胞药物中,以基因工程合成的粒细胞或粒-单核细胞集落刺激因子（G-CSF或GM-CSF）的疗效最肯定和最满意,如我曾治疗过几例因服用他巴唑治疗甲亢引起的白细胞减少,白细胞常低于1.0×109／升,立即停药和注射该药,几天内就恢复正常,但这类药品价钱较贵.
　　其他升白细胞药物如利血生等也有一定疗效.
　　预防的关键是不要滥用药物,此外还应避免感染,加强身体锻炼等.

病情分析：
您好:白细胞减少常继发于多种全身性疾病,临床表现以原发病为主.多数白细胞减少者病程常短暂,呈自限性,无明显临床症状或有头昏,乏力,低热,咽喉炎等非特异性表现.中性粒细胞是人体抵御感染的第一道防线,因而粒细胞减少的临床症状主要是易有反复的感染.患者发生感染的危险性与中性粒细胞计数,减少的时间和减少的速率直接相关.
粒细胞缺乏与一般的白细胞减少表现完全不同,起病热,出汗,周身不适.几乎都在2-3天内发生严重感染.肺,泌尿系,口咽部和皮肤最易发生感染.黏膜可有坏死性溃疡.由于介导炎症反应的粒细胞缺乏,所以感染时的体征和症状通常不明显;如严重的肺炎在胸片上仅见轻微浸润,亦无脓痰;严重的皮肤感染不致形成疥肿;肾盂肾炎不见脓尿等.感染容易迅速播散,进展为脓毒血症,死亡率甚高.本症常见的病因是药物反应,可有相关的病史.停用药物经抢救治疗,体温恢复正常,外周血白细胞回升,表示病情好转.
慢性特异性粒细胞减少症：系慢性粒细胞减少症中最常见的类型.以中青年女性较多见,无明确的特殊服药史及化学品接触史.临床无症状或有疲劳,低热,盗汗或失眠等.周围血细胞及骨髓涂片检查均无特殊发现.
周期性粒细胞缺乏症：以反复周期性粒细胞减少伴全身乏力,发热及轻度感染为其特点,大多数病人于婴儿期即起病,也可起病较晚.可累及家庭中几个成员.发作期约4-14天,间歇期12-35天,症状可完全消失.
家族性良性粒细胞减少症：系显性常染色体遗传性疾病,发病年龄较大,成间歇发作,粒细胞中度减少,过程良好.骨髓象粒系停滞于中幼和晚幼粒阶段,可伴有低丙种球蛋白血症.随年龄增长,可自行缓解.
病人仅有中性粒细胞减少,无原发病亦无反复感染者可统称为良性粒细胞减少症,包括家族性,先天性和假性粒细胞减少症在内.
1.对密切接触放射线或苯的人群(高危人群)应作定期检查.
2.对服用有可能引起粒细胞减少的药物的患者,要严密随访.
3.慢性白细胞减少患者,长期随访若血象稳定可不必服药.对白细胞数较低而有症状者可选用利血生,沙肝醇,维生素B4等药物中的1-2种.
4.对起病急骤的粒细胞减少症或缺乏症,应送血液科抢救.
白细胞减少症的药膳
白细胞减少症,是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状.典型表现为头晕,乏力,肢体酸软,食欲减退,精神萎靡,低热,属祖国医学“虚劳”范畴.中医治疗白细胞减少症采用益气养血,补肾益精,健脾养胃诸法.民间流传的药膳疗法,基本符合上述治疗原则,现推荐几种,供患者选用.
四味膏 生地黄250克,天门冬150克,黄精150克,蜂蜜500克.将天门冬,黄精熬成汁液,生地黄切片,用纱布挤汁液,将天门冬,黄精,生地黄汁液混合,拌匀,放入沙锅内,加入蜂蜜.将沙锅置武火上煎熬至沸,改用文火继续煎熬至稠,成膏状停火即成.每日早,晚空腹食用,每次5～6克,黄酒调匀,温热食之.该药膳有补气补血,填精补髓的功效,适用于白细胞减少头晕,乏力,失眠等.
龙眼莲子粥 龙眼肉5克,莲子肉10克,大米100克.将龙眼,莲子,大米同煮粥服食.以上为1日量,分早,晚两次食用.该药膳有健脾养心,益气补血的功效,适用于治疗贫血及白细胞减少症.
芝麻粥 黑芝麻25克,粳米50克.先将黑芝麻淘洗干净,晒干后炒熟研碎,同粳米煮粥.此为1日量,分早,晚两次食用.该药膳有补肝肾,润五脏的功效.适用于白细胞减少,头晕目眩,贫血,大便干燥等.

病情分析：
血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵.当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围,吞噬,消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称.可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染.不过,白细胞减少并不一定要治疗,一要看减少程度；二要看减少原因. 正常白细胞数为（4～10）×109/升,通俗说就是每立方毫米4000～10000个,平均值则为7000个.如果介于4000～7000表示正常偏低,不需治疗；如果低于4000个,就可诊断为白细胞减少症.即使如此,也不一定就需要治疗,比如说,仅仅是轻度减少或一过性减少,复查时未继续下降,又毫无症状或不适,那就不必紧张,也无需治疗.当然,下列情况下的白细胞需要关注,并在医生指导下,采取干预措施. 1,白细胞数严重减少需要紧急治疗.白细胞是由粒细胞,淋巴细胞,单核细胞等组成.一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少,如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,严重威胁生命. 2,有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗.常见引起白细胞减少的原因一般有三类：一是药物,如服用解热镇痛药,磺胺类药等,此时如白细胞减少过于明显,则应停服或换药；二是病毒感染,如流行性感冒,病毒性感染等,此时一方面应积极进行抗病毒治疗,另方面可酌情服用增加白细胞的药物；三是患有免疫系统疾病,如类风湿性关节炎等,此时也应作同样干预,选服能增加白细胞的药物. 3,同时有红细胞和（或）血小板减少时需要进一步诊治.当出现白细胞减少时,如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化,问题就比较复杂,首先要进一步检查,最常做的是骨髓检查,以排除有无其他血液病,然后再决定治疗方案. 临床上常用升高白细胞药物有：维生素B4,利血生,鲨肝醇,辅酶A等,一般无任何副作用.患者可在医生指导下酌情选用. 白细胞减少症和
和粒细胞缺乏症 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症都是由于各种病因引起的一组综合征.根据其临床特点,属于中医学“气虚”症范畴. [临床表现> 1.白细胞减少症：一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状.少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡,肺部感染或泌尿系感染. 2.粒细胞缺乏症：起病多急骤,常有高热,寒战,头痛,疲乏或极度衰弱.有时口腔,鼻腔,皮肤,直肠,肛门,阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡.对药物过敏者,可同时发生剥脱性皮炎,严重者可发生中枢神经系统症状.常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡. [诊断> 1.白细胞减少症：由各种原因导致外周血白细胞数低于4.Oxll09／L.儿童 的标准为10-14岁低于4.5x109/L,5—9岁低于5.0x109／L,小于5岁低于5.5x109/L. 2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症：外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0x109／L时称中性粒细胞减少症；低于0.5xl09／L时称为中性粒细胞缺乏症. [治疗> 1.西医药治疗 (1)升白细胞药物,如利血生或维生素B410mg,每日3次；或碳酸锂0.25克,每日3次. (2)用G--CSF和GM-CSF促进细胞生成. 2.中医药治疗 气血亏虚：气短乏力,头晕,四肢酸软,食欲减退,失眠多梦,或极度衰弱,经常发生感冒或其他感染症群,舌淡苔白,脉细无力. 治法：补益气血. 方药：党参,黄芪各30克,黄精,陈皮,白术,生地,熟地,当归,白芍,丹参各10克,甘草6克,大枣5枚. 中成药：峰龄胶囊,百令胶囊,施普瑞螺旋藻. [预防与调养> 1.注意饮食：避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染. 2.尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染. 3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物. 4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质 !