2009-10-13 10人回答
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病情分析:
原发病的治疗
腹水的治疗方案应依原发病而定.如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除,化疗,放疗或介入治疗.
基础治疗
包括卧床休息和饮食治疗.腹水预示疾病的严重性.不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗.
卧床休息
卧床休息对心,肝,肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退.卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留.
饮食治疗
丰富的营养,足够的热卡对疾病的恢复是必要的.补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右.
应补充适量脂肪.为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食.
其他答案 (9)
病情分析:
你好,肝硬化是一种常见的慢性肝病,由一种或多种病因长期损害肝脏引起,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现.晚期常出现上消化道出血,肝性脑病等并发症.目前对肝硬化无特效治疗.关键在于早期诊断,针对病因和加强一般治疗,防止病程进展,已进入失代偿期患者,应对症治疗,改善肝功能和抢救并发症.注意休息,避免过度劳累,以免加重肝损害,饮食以高热量,高 蛋白,高维生素易于消化的饮食为主,如有肝性脑病或是肝功能明显异常时要适当控制蛋白的摄入.并且根据病情的情况加强支持治疗.因为目前并无特效药,并不宜滥用药物.常用保肝药物主要有B族维生素(复合维生素B,维生素B6等),维生素C,维生素E,维生素K及消化酶,如胰酶,多酶片.亦可用促进肝细胞解毒药,如葡醛内酯(肝太乐)及促进肝细胞再生的药物如肌苷等.如果出现一些并发症时需要积极处理好并发症,防止出现上消化道出血,肝性脑病,肝昏迷等严重的并发症.
病情分析:
肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期).
肝腹水病因病理
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有[1]腹水.
腹水形成的机制为钠,水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:
a:门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔.
b:低白蛋白血症:白蛋白低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗.
c:淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔.
肝腹水主要治疗要点:
1.一般治疗:
休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.
2.针对病原的治疗:
3.利尿剂的使用:
通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例.
4.针对严重的低白蛋白血症:
通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因.
5.防治感染:
通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退.
6.针对顽固性腹水的治疗:
可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状.
7.其他治疗(包括门脉断流术,肝移植手术等).
病情分析:
肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期).出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.
因为已经是失代偿期了,治疗上一般没有特别的方法了.
1.一般治疗:休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.
2.针对病原的治疗:乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.
3.利尿剂的使用:通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例.
4.针对严重的低白蛋白血症:通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因.
5.防治感染.
6.针对顽固性腹水的治疗:可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状.
7.其他治疗(包括门脉断流术,肝移植手术等).
其次中医辨证治疗肝硬化腹水.
病情分析:
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段.病理上以肝脏弥漫性纤维化,再生结节和假小叶形成为特征.
肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现.
治疗:
一,一般治疗
1,休息.
2,饮食.
3,支持疗法.
二,抗纤维化治疗
三,腹水的治疗
1,限制钠和水的摄入.
2,利尿剂.
3,提高血浆胶体渗透压.
4,难治性腹水的治疗:可选择以下方法之一:大量排放腹水加输注白蛋白,自身腹水浓缩回输,经颈静脉肝内门体分流术和肝移植.