2009-10-13 9人回答
健康咨询描述:今年四十七岁,有先天性风湿性心脏病,病发,由于经济条件,想换俩国产瓣膜,请问换瓣成功可以用多长时间,应注意什么
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病情分析:
你好,风湿性心脏病引起的瓣膜狭窄,或者是关闭不全,到一定程度,只能做瓣膜置换术,吃药不能解决瓣膜的狭窄,关闭不全。建议你换机械瓣,机械瓣终生能用。避免劳累及感冒。
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病情分析:
你好,风湿性心脏病简称风心病,主要是由于风湿病累及心脏,侵犯心脏瓣膜,在瓣膜上形成赘生物,造成瓣膜狭窄或关闭不全,引发血液流通障碍,无法供应全身血液需求而引起的.对于风心病的治疗主要有西药,中药以及手术,如果风湿处于活动期需要用青霉素控制感染,根据心脏功能的情况进行相应处理,严重的瓣膜病变需要考虑手术.另外也可以配合一些抗风湿的中药治疗.
病情分析:
你好,不知道患者具体是什么情况,要看患者换的是什么瓣膜,如果是机械瓣膜可以终身的,如果是生物瓣膜的使用寿命一般是十年,如果患者有换瓣的适应症了,要及早的行换瓣手术,防止心功能衰竭,防止失去手术机会.风湿性心脏病的护理方法:
休息.包括体力和精力两个方面.病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担.病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,一切生活均应由家人协助.
预防呼吸道感染.病室要阳光充足,空气新鲜,温度适宜,防止因呼吸道感染引起风湿活动,加重病情.
心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品.
服用利尿剂者应吃些水果如香蕉,桔子等.
房颤的病人不宜作剧烈活动.应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定.
如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染. 希望帮到你!ydd
病情分析:
p>人工心脏瓣膜是可植入心脏内代替心脏瓣膜(主动脉瓣,肺动脉瓣,三尖瓣,二尖瓣),能使血液单向流动,具有天然心脏瓣膜功能的人工器官.当心脏瓣膜病变严重而不能用瓣膜分离手术或修补手术恢复或改善瓣膜功能时,则须采用人工心脏瓣膜置换术.换瓣病例主要有风湿性心脏病,先天性心脏病,马凡氏综合症等.人工瓣膜可分为:机械瓣,球型瓣,碟型瓣,单叶碟瓣,双叶碟瓣,组织瓣(生物瓣),人体组织瓣和动物组织瓣.换瓣膜原则上对于60岁以下比较年轻的建议换机械瓣膜,对于60岁以上的一般来说主张换生物瓣膜,机械瓣膜要求换了之后一辈子吃抗凝药.但机械瓣膜毕竟是金属的,放到人体之后尽管材料改进了,耐磨损性强.但是容易形成血栓,所以每天要吃抗凝药防止血栓形成,对血流阻力较大.机械瓣的优点是用的时间长,原则上可以用四五十年,这是它的最大优点.不利的因素就是要终生吃抗凝药,如果吃抗凝药又要经常化验血,不化验血的话,吃多吃少了不合适.在偏远山区需要化验血的,吃多了吃少了容易出事,边远山区的病人可能不一定合适.生物瓣最大的优点一般情况下术后吃抗凝药半年就不用吃了,但是预期寿命,设计寿命没有机械瓣膜长,过去是十年,现在改进工艺以后一般可以到15年,20年,寿命相对来说预期可能比机械瓣短一点.但是不一定,这是预期,也可能有一些病人三四十年也没坏,也可能有些病人机械瓣说是四五十年,也可能几年坏了,因为毕竟是人造的.还有一点就是不如机械瓣牢固.换了机械瓣膜,如主动脉瓣与二尖瓣,就这两个瓣膜来说,是不需要再换了,但还要看个人的情况.如果换的是生物瓣,也许二十年后需要换.尽管换的是机械瓣,也有可能由于种种原因,比如外伤或者是本身的特殊情况,瓣膜零件坏了再换,这种可能性也是有的,一般来说不用再换了,所以不用过分担心,听医生的就可以了,定期复查.由生物材料制成的生物瓣膜分为牛心包缝制的瓣膜和经过加工制成的猪主动脉瓣膜,同种瓣.这些瓣膜在制作的过程中均经过化学方法加以处理,使其没有异种的抗原性,并且变得柔韧,耐用.尽管如此,生物瓣膜的寿命仍然不如自体的瓣膜,因此在使用10年左右,瓣膜逐渐出现退行性病变,常需要第二次手术,这是生物瓣膜的最大缺点.但是生物瓣膜的优点是形状,血流方式与人体瓣膜十分相似,并且不需要长期服用任何药物,特别是抗凝药物,从而没有药物引起并发症的危险.与瓣膜相关的并发症如血栓形成,血栓栓塞的发生率也较机械瓣膜低.
病情分析:
风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.表现为二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全.患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短,乏力,咳嗽,肢体水肿,咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡.本病多发于冬春季节,寒冷,潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内.
风湿性心脏病换瓣膜以后一般是用机械瓣,所以要求终生抗凝治疗,抗凝治疗的药物是口服华法林,这个药是个体差异较大,影响因素较多,所以要求监测凝血酶原时间(用国际标准化比率 INR),一般要控制在INR2到3之间,最好是控制在2.5.华法林的药物价格不贵的,但是因为要一直监测INR所以比较麻烦.生物瓣不需要终生抗凝治疗,但是因为用几年以后就会损坏,所以只有预计寿命很短暂者才用.
阿司匹林是抗血小板聚集的药物,和抗凝治疗有区别的.效力不够容易引起血栓.所以不作为换瓣膜后的常规治疗.
如果发生其他情况比如是需要手术,那么抗凝治疗华法林需要暂停,用肝素替代.
还有注意,风湿性心脏病,换了瓣膜以后,也要注意的,不能忽视了基本治疗,特别是要预防感染性心内膜炎,在比如拔牙等可能污染入血液的情况下要预防性的使用抗生素治疗.