精子化验单；精子密度64.1.

病情分析：
您好：
上述检查结果来看,精子活动率,正常精子数等多项指标是不正常的,这需要进一步明确这方面的可能性病因,之后确定科学有效的治疗方案.祝您健康!A

病情分析：
精子活率54.1%,比较低,正常精子率13.3%,很低.建议中西医结合治疗.

病情分析：
你好,根据你的描述,你有弱精的症状,弱精子症(asthenospermia) 的
弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50％或a级运动的精子小于25％的病症,弱精子症又称精子活力低下.精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖,只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵.正常离体后的精子,在精液液化前,活动受限制,一旦精液液化,即刻表现出良好的运动能力,如果因某种因素影响精子的运动功能,特别是作前向运动,这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置,受精亦不可能发生.此外,如果精子在阴道的时间太长,其酸I生环境将使精子的存活时间缩短.据国内文献报道,因精子活力低下而导致的男性不育约占30％.
一,病因
引起精子活力低下的病因较多.归纳起来主要有以下几类:
1.感染
附睾,输精管,精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力.感染对精子活力的影响可以是多方面的.微生物对精子的直接作用,如支原体可以吸附于精子的头部,中段及尾部,使精子作前向运动时,流体动力学阻力加大,运动速度减慢,影响精子活力及穿透卵细胞的能力.此外,支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏,影响精子的受精能力.大肠杆菌可通过自身的受体与精子发生结合降低精子活力；微生物对精子的间接作用,可以通过产生或释放毒性物质,支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用.大肠杆菌可产生精子制动因子.感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到,当pH值低于7或高于9时,精子活力下降明显.急性附属性腺炎症或附睾炎症病人,pH多偏碱,而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下.此外,炎症引起的精液中白细胞增多,可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降.前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果,除微生物,白细胞,pH值等因素外,还可能与锌的障碍有关.
2.精液液化异常
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育.精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少,精子被牵制,同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络,这些可能是机械性限制精子前向运动的原因.本文作者曾对不液化精液标本体外单独使用尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)时发现,当精液由不液化变为液化状态时,精子活率和前向运动能力明显提高,用糜蛋白酶也获得相同效果.
3.免疫因素
抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能.对精子的活力影响可能是AsA b与精子的尾部结合,精子的活力受到妨碍,运动能力下降,穿透能力也差,这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时,穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实.有学者用AsAb阳性血清和人精子接触,观察到一种所谓精子的“颤动现象’(shaking phenomenon)主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体,精子的前向运动受抑,但存活率无明显变化.
4.内分泌因素
内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外,还影响精子的运动能力.Gonzales等人发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系,它提高精子对氧的摄取或通过cAMP系统影响精子活力,血清中E2水平升高时,降低精子的活力.精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动.
5.Kartagener’s综合征
20世纪30年代初期卡氏最早发现一种病症,后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏,表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动,主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dynein alms)缺如.有这一综合征的患者除了精子不能运动外,还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患.
6.染色体异常
常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外,还影响到精子的活率和前向运动能力.已知与精子运动有关的超微结构装置可以因遗传因素的原因而出现精子尾部结构异常,例如:缺乏内支臂或外支臂或二臂均无.也可以是缺乏中央连接和中央复合结构,因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行,当这一结构异常,精子会出现运动障碍.
7.精索静脉曲张
精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育,它不仅仅对精子的发生造成影响,还会造成精子活力下降.其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留,微循环障碍,营养供应缺乏和氧分压降低,能量生成不足和内分泌功能障碍引起.此外,也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降.
8.其他因素
(1)微量元素精浆中锌,铜,镁与精液质量有关,精浆锌含量是血浆含量的100倍以上,精子活力低下患者的精浆中锌,铁,镁的含量显著低于活力正常的健康男子.锌可延缓细胞膜的脂质氧化,维持细胞结构的稳定性和通透性,从而确保精子良好活动力.微量元素镉(Cd)含量高时,可导致精子活动度降低,镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官,不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子.
(2)与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低,维生素类缺乏,从事高温,放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低.
(3)吸烟,饮酒以及药物因素 烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力,长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力,影响精子活力的药物较多.
还有一些查不出病因的精子活力低下者,称之为特发性弱精子症.
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病情分析：
精子质量指标分析 ：
1）精液量：正常人每次排精2～5m1,若少于1m1,即为不正常.每次排精（0.5ml为精子减少症,如无精液为无精症.无精症与精干减少症是男性不育的主要原因.见于前列腺或精囊的病变,先天性输尿管闭塞或炎性狭窄,或逆行排精.
　　2）颜色：正常为灰白色,久未射精时可呈淡黄色,乳白色或略带绿色见于生殖道或副住腺有感染；精液发红（血精）见于精囊炎,癌肿,结核等.
　　3）粘稠度：正常新鲜精液呈液体,排出后迅速变为粘稠胶胨状半流体,5～30分钟后又变为液体.若30分钟仍不液化,即为异常,见于：前列腺分泌的某些酶缺乏或不足,亦可见于生殖系统结核,亦能影响生育.
　　4）酸碱度（pH）：正常呈弱硷性, pH在7.7～ 8.5之间精液过酸或过硷都可能影响精子的活动和代谢,是造成精子死亡（死精症）的主要原因.
　　5）气味：正常精液带有特殊的腥味,由前列腺液所发出,这一腥味来源于前列腺液某成分.
　　6）精子数：正常有生育能力的男子,每毫升精液中含精子0.6～1.5亿个,有时可达2亿.一次排精排出的精子总数约3亿以上,但精子的含量变异甚大,因人而异,即使同一个人在不同的时间内,亦可有出入.因此,计算每次排出精子的总数,其诊断价值比单独检查精子数意义更大.
　　精子密度过高（每毫升超过2.5亿个）称为精子过多症,密度过高,常影响精子的活动,即使受孕,也易发生流产,其主要原因是精子本身质量不高.
7）精子活动率检测
　　[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好,有中速运动,但波形运动的较多)以上,射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0.60.
　　[临床意义] 如果0级(死精子,无活动能力,加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良,精子原地旋转,摆动或抖动,运动迟缓)精子在0.40以上,常为男性不育症的重要原因之一.
　　8）精子活动力检测
　　[正常参考值]
　　射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80；
　　射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60；
　　射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动.
　　[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多,是导致不育的重要原因之一.常见于精索静脉曲张,泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药,抗疟药,雌激素,氧化氮芥等,也可使精子活动力下降.
　　为评价男性生育力,还可用生育力指数（I）进行研究.主要以活动精子的百分率（M）,每毫升精液中精子数（N）,精子运动速度（V）,畸形精子的百分率（A）及10为常数组合计算,其公式为： I=M.N.V./A.106 ,若大于1,表示有生育力,若为0,表示完全不育,若在0～1之间,表示尚有可能生育.