肺动脉瓣口轻度狭窄

病情分析：
先天性肺动脉狭窄是右心室流出道梗阻的疾病,是较为常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病发病率的8%.根据狭窄的部位可分为瓣膜部,漏斗部,肺动脉干及分支狭窄,单纯的右室流出道梗阻以肺动脉瓣狭窄最为多见,约占80~90%.漏斗部肺动脉狭窄极为少见.为了防止右心室流出道梗阻的进一步加重,右心室的进行性肥厚及继发性的右心功能的衰竭,需要对轻度以上的右室流出道梗阻的患者进行治疗,经皮球囊肺动脉成形术及最近发展的血管内支架技术成为目前治疗单纯右心室流出道梗阻的首选方法.
注意观察到医院复查,如果有适应症的话可以行先天性肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术 适应症：
目前对手术适应证的选择认为：典型的肺动脉瓣狭窄,心输出量正常时肺动脉与右心室的压力阶差（△P）≥6.67kPa（50mmHg）为PBPV治疗的绝对适应症；而典型的肺动脉瓣狭窄,心电图显示右心室增大,右心室造影示肺动脉扩张,射流征存在,跨肺动脉瓣压差4.67kPa~6.67kPa（35mmHg~50mmHg）作为PBPV治疗的相对适应证.
有关手术年龄问题：如肺动脉瓣狭窄属中,重度,宜早作PBPV术,这样有利于患儿的右心功能的恢复.一般情况下,1~3岁期间行PBPV术较好,并发症也较少.但具体手术年龄应根据术者单位的条件（术者的经验及技术能力,器械条件及术后监护水平等）来决定.对一些轻度肺动脉瓣狭窄（跨肺动脉瓣压差小于30mmHg）患儿,如无临床症状,可不必急于行PBPV术.这部分患儿一般生长发育不会受到影响,随着生长发育部分患儿杂音可减轻或消失.对于伴有右室发育不良,右心功能不全,伴明显三尖瓣返流,重度肺动脉发育不良者,通常不宜选用PBPV,而外科手术应作为首选.

病情分析：
你好,肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病,单纯性肺动脉瓣狭窄约占先心病的10％,约有20％的先心病合并肺动脉瓣狭窄. [临床表现]
1.症状 轻度狭窄可完全无症状；中度狭窄在二,三岁内无症状,但年长后劳力时即感易疲及气促；严重狭窄者中度体力劳动亦可呼吸困难和乏力,突有昏厥甚至猝死.亦有患者活动时感胸痛或上腹痛,可能由于心排出量不能相应提高,致使心肌供血不足或心律失常所致,提示预后不良,应着手准备手术.生长发育多正常,半数患儿面容硕圆,大多无青紫,面颊和指端可能暗红；狭窄严重者可有青紫,大多由于卵圆孔的右向左分流所致,如伴有大型房间隔缺损可有严重青紫,并有杵状指趾及红细胞增多,但有蹲踞者很少见.颈静脉有明显的搏动者提示狭窄严重,该收缩期前的搏动在肝区亦可扪及.
2.体征 心前区可较饱满,有严重狭窄伴有心衰时心脏扩大；左侧胸骨旁可摸得右室的抬举搏动,在心前区搏动弥散,甚至可延伸到腋前线.胸骨左缘第二,三肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导；新生儿患者亦可无震颤.听诊时胸骨左缘上部有宏亮的IV／VI级以上喷射性收缩杂音,向左上胸,心前区,颈部,腋下及背面传导.第一心音正常,轻度和中度狭窄者可听到收缩早期喀喇音,狭窄越重,喀喇音出现越早,甚至与第一音相重,使第一音呈金属样的声音.喀喇音系由于增厚但仍具弹性的瓣膜在开始收缩时突然绷紧所致.第二心音分裂,分裂程度与狭窄严重程度成比例.多数病例肺动脉瓣区第二音不同程度减弱.
治疗
严重肺动脉瓣狭窄(右室收缩压超过体循环压力)患儿应接受球囊瓣膜成形术,如无该术适应证,则应接受外科瓣膜切开术.大多数严重肺动脉瓣狭窄伴有漏斗部狭窄,在大多数患儿,一旦肺动脉瓣狭窄解除,漏斗部肥厚将自行消退.轻度肺动脉瓣狭窄(右室收缩压低于体循环收缩压)患儿的手术标准目前尚未确定,一般认为如右室收缩压超过50皿)d韶,则有可能导致心肌损害.因此可推荐行狭窄解除手术.球囊瓣膜成形术是大多数患儿的首选治疗方法.

病情分析：
你好（续）,再给你介绍一下小儿肺动脉瓣狭窄的治疗对策.小儿脉动脉瓣狭窄属于无紫绀型先天性心脏病的一种,医学上根据肺动脉瓣畸形狭窄的程度不同,分为轻度,中度和重度肺动脉瓣狭窄.轻度肺动脉瓣狭窄的小儿,常无异常表现,发育也正常;较重的肺动脉瓣狭窄患儿,常在活动后出现气急,乏力,有时胸痛,严重者可发生脑缺氧性晕厥.部分患儿可在进行外科矫正畸形术前发生感染性心内膜炎及心力衰竭,此时需进行内科治疗;在外科治疗方面则根据肺动脉瓣狭窄的程度采取相应的手术矫正畸形.

一,内科治疗:在施行手术根治前,医生会叮嘱家长预防患儿发生感染性心内膜炎和心力衰竭.如患儿有龋齿应及时治疗;如在补牙,拨牙或在进行其他手术前后应给予患儿足够的抗生素,清除潜在的细菌感染,以预防感染性心内膜炎的发生.此外,当患儿发烧感昌时,家长一定要带孩子去医院看病,目的是有效预防发生感染性心内膜炎.如果患儿一旦发生了感染性心内膜炎,应住院进行积极的治疗.出现右心衰竭者须施行强心,利尿等抗心力衰竭治疗,积极控制心衰为手术作好准备.

二,外科治疗:1,对于中度和重度肺动脉瓣狭窄的患儿,必须进行外科手术治疗,首先考虑应用球囊导管扩张狭窄的肺动脉瓣.这是一种非开胸的方法,使患儿可以免去因开胸带来的手术创伤和痛苦,并减轻家长的精神和经济负担,这种治疗方法一般疗效比较满意.2,对于少数严重肺动脉瓣狭窄的患儿,则需施行开胸手术切开狭窄的瓣膜,解除狭窄,矫治畸形,达到根治的目的.3,轻度肺动脉瓣狭窄,平时无症状的患儿,可以定期到医院检查,动态观察心脏的变化.

总之,对于肺动脉瓣狭窄这种先天性心血管畸形,在医疗技术不断发展的现阶段,一般疗效满意,术后孩子就能健康地生活学习.所以如确诊患儿有肺动脉瓣狭窄,家长应带孩子到医院作根治矫正畸形的治疗.

病情分析：
1,肺动脉瓣狭窄轻度不需治疗,较重者,可进行肺动脉瓣球囊扩张术,这是一种微创手术,不需开刀,仅用导管经静脉血管放置一球囊,将狭窄的瓣膜扩张开来,达到治疗的目的.
2,一般地,右心室与肺动脉压之间压差达到30mmHg以上,就应进行此手术.
3,此病无自愈的可能,随着时间的延长,右心功能会受到影响,且这种影响会越来越大,最终导致右心衰.
4,药物治疗仅能纠正部分右心衰的症状,不能解决肺动脉瓣狭窄的问题,因此,药物不能根治此病.你女儿的心脏超声提示尚无右心衰,因此,没有必要去尝试所谓的灵丹妙药.
一般来说,肺动脉瓣的狭窄在很多患儿是可能逐渐加重的,大多最终是需要手术治疗的；临床中遇到的成年的肺动脉瓣狭窄,医生是感觉比较头疼的,手术比较简单,但术后问题有点多...预防针的问题：其实应该是没有什么影响的,因为轻度的肺动脉瓣狭窄对心功能状况没有明显影响；但其实在正常人打预防针本来就存在一定的风险（比如因为吃糖丸得了脊髓灰质炎的等）,很多儿科医生为了避免麻烦,都不建议有先心病的患儿打预防针.