2009-10-14 5人回答
性别:男年龄:40岁
健康咨询描述:发病时间:2009.9.15体检
化验检查结果:尿蛋白2+,血1+
满意答案
病情分析:
系膜增生性肾小球肾炎是一组病理上以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病.免疫病理表现分如下四类:①以IgM为主的免疫球蛋白及C3沉积者;②以IgG为主的免疫球蛋白及C3沉积者;③仅补体C3沉积者;④免疫病理检查阴性者.
系膜增生性肾小球肾炎,多见于青少年,男性多于女性,常隐袭起病,但在我国有前驱感染史者也较常见.其主要临床表现及特点为:
(1)临床表现多样性,可表现为无症状蛋白尿或(和)血尿,慢性肾炎及肾病综合征.
(2)血尿发生率较高,约70%~90%病例有血尿,多为镜下血尿,约30%病例为反复发作的肉眼血尿.
(3)蛋白尿多呈非选择性.
(4)约30%的病例出现轻度高血压;20%的病例出现肾功能减退;少数患者IgM升高,IgG正常或减低.
系膜增生性肾小球炎的治疗,可按微小病变性肾病使用激素的治疗方案进行,但疗程要稍为延长,以便获得较好疗效.对激素无效,或部分缓解的病人,宜加用细胞毒药物.
系膜增生性肾小球肾炎的预后:决定本病预后的主要因素是肾小球病理改变的程度,病理改变轻者预后较好,反之较差.在临床上,本病约50%以上的病人用激素治疗后可获得完全缓解,其远期预后目前仍不十分清楚.对标准激素疗程治疗无效的病人,常为病理损害较重者,其预后多数不好.
早期可低盐饮食,少尿时给低蛋白饮食(控制鱼,肉类,蛋类),多吃清淡食物及水果,忌油煎食物,浮肿严重时适当限制喝过多水.
其他答案 (4)
病情分析:
这种情况是应该注意进行控制饮食的情况注意进行控制蛋白质的摄入 另外就是应该注意定期进行检查肾功能的情况看看的 还应该注意必要的情况可用激素进行控制症状的 用点中药进行保护肾脏
病情分析:
一,一般治疗肉眼血尿消失,水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐(<3g/d)饮食,尤其有水肿及高血压时.肾功能政党者蛋白质入量应保持正常(每日每公斤体重1g),但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白).仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量.
二,治疗感染灶从前多主张病初注青霉不经(过敏者更换为大环内酯类抗生素)10~14d,但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野)可作扁桃体摘除,术前,后两周需注射青霉素.
三,对症治疗利尿可消肿,降血压.常用噻嗪类利尿剂(如双氢氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要时才予袢利尿剂如呋塞米(20~60mg/d,注射或分次口服.可用钙通道阻滞剂如硝苯地平20~40mg/d,分次口服但保钾利尿药(如氨苯蝶啶及安体舒通)及血管紧张素转化酶转化酶抑制剂少尿时应慎用,以免诱发高血钾.
四,中医药治疗本病多属实证.根据辨证可分为风寒,风热,湿热,分别予以宣肺利尿,凉血解毒等疗法.本病恢复期脉证表现不很明确,放证不易掌握,仍以清热利湿为主,佐以养阻,但不可温补.
病情分析:
膜增生性肾小球肾炎多见于青少年,男性多于女性,可以为原发者,也可以为继发者,与一些全身性疾病同时发生,如继发于系统性红斑狼疮,过敏性紫癜等.有些迁延性毛细血管内增生性肾小球性肾炎病变持续不退,可表现为系膜增生性肾小球性肾炎.主要病变是弥漫性肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多.临床表现具有多样性,可表现为肾炎症状,如血尿和镜下蛋白尿.少数表现为肾病综合征,一般预后较好,少数病例可出现肾功能障碍.
治疗
病人用激素治疗后可获得缓解,其远期预后目前仍不十分清楚.对标准激素疗程治疗无效的病人,常为病理损害较重者,
保养
1 .生活规律,若无症状,尿中仅有少量蛋白,红细胞,而无明显肾功能的损害,可正常活动.但要注意避免过劳,防止感染. 当急性发作期出现肉眼血尿,高血压,水肿严重时,应卧床休息.并要定时复查尿.
2 .合理饮食.不同类型慢性肾炎用不同的饮食.若水肿明显,血压升高,应限制食盐摄入.大量蛋白尿,但肾功能正常,应给予高蛋白饮食.肾功能损害明显,有氮质血症时,根据病情给予适量高生物效价蛋白饮食,如:鸡蛋,牛奶,瘦肉等并保证充足的热量.
3 .注意观察症状体征
( 1 )注意观察有无尿毒症早期症状,如头痛,嗜睡,食欲不振,恶心,呕吐,尿少和有出血现象.
( 2 )注意有无脉快,不规则,呼吸困难,夜间不能平卧,烦躁不安.上述症状是心力衰竭的征象,应及时就医.
( 3 )定时测血压.血压高者出现剧烈头痛,呕吐,抽搐等,是高血压脑病的征象,应及时就医.
4 .观察用药后出现的副反应
5 .注意个人卫生,防止因受凉,感冒,加重病情.
6 .水肿明显者,应加强皮肤护理,防止发生褥疮及皮肤损伤.
7 .女性病人,不宜妊娠,以免病情加重,恶化.
病情分析:
你好,弥漫性系膜增生性肾小球肾炎可发生与任何年龄,但以青中年为主,男性多见,多数起病缓慢,临床表现多样性,蛋白尿,血尿及高血压和水肿为主要临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重,迁延,逐渐发展为慢性神衰竭,慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状及防止严重并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标,可采用综合治疗的方法,首先积极控制高血压和减少尿蛋白,因为高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化,促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节,第二是限制食物中蛋白及磷摄入,肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的摄入,采用优质低蛋白饮食或加用必需蛋氨酸,还要应用抗血小板解聚药,目前的结果显示对系膜毛细血管性肾炎有一定的降低尿蛋白的作用,一般不主张应用糖皮质激素和细胞毒药物,但如果患者的肾功能正常或仅有轻度受损时,可应用以降低尿蛋白,还要避免加重肾脏损害的药物,虽然慢性肾炎病情迁移,但预后也与是否重视保护肾脏,治疗是否恰当及是否避免恶化因素有关