贲门失驰症

病情分析：
术后护理
3.2.1 常规监测 术后患者转入监护病房,连续监护72小时,24小时内监测神志,心率,心律,呼吸,血压每小时1次,监测体温,中心静脉压4小时1次,并做记录,神志转清后抬高床头15~30度,24小时后酌情减少监测频率. 全麻未清醒前给予呼吸机辅助呼吸,明确呼吸机的潮气量,氧浓度,频率,吸呼比等,观察患者的呼吸与呼吸机工作是否合拍,有无对抗呼吸机现象,听诊患者两肺呼吸音是否清晰,有无湿罗音,定时吸痰,保持呼吸道通畅,监测血氧饱和度情况.在患者神志转清,血液动力学平稳,胸部摄片肺膨胀良好的前提下,建议医生及早拔除气管插管,拔管后要注意病人呼吸情况,给予吸氧,半卧位,定时翻身拍背,必要时雾化吸入,预防术后并发肺不张,肺部感染.严密观察有无胃内容物返流吸入呼吸道和窒息现象.
3.2.2 胸腔引流的观察和护理 保持引流管的通畅,定时挤压,仔细观察引流液的性质,尤其是术中食管或胃粘膜破损病人,如引流出咖啡色,墨绿色液体时应警惕食管瘘或胃粘膜修补处穿

病情分析：
天气降温一般来说对手术没什么影响,只要病人没有感冒,身体状况能够耐受手术就没什么问题.
贲门失驰症是指拖延是食管体部无蠕动,贲门括约肌松弛不良.本病病因至今未明,一般认为本病系食管肌层内神经节的变形,减少或缺如,食管失去正常的推动力,食管下括约肌和贲门不能松弛,致使食物滞留在食管内,久之食管扩张,肥厚,伸长,屈曲,失去肌张力,食物瘀滞,慢性刺激食管粘膜,致充血,发炎,甚至发生溃疡,时间久了,少数病人可发生癌变,故贲门失迟症要早期治疗.
其主要症状是咽下困难,胸骨后沉重感或阻塞感.食管扩大明显时,可容纳大量液体及食物,在夜间可发生气管误吸,并发肺炎.
本病食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液面.做食管纤维镜检查可确诊.
本病可采用非手术疗法和手术疗法两种方法治疗.手术通常采用经腹或左胸做食管下端贲门肌层切开术.
手术术后1-2天应鼻饲饮食,待刀口愈合的差不多了先行流质饮食,然后半流质饮食.并注意防止感冒和感染.待病人能进食后要注意少吃多餐,细嚼慢咽,避免吃过热或过冷食物.
尤其要注意其术后并发症的预防.

病情分析：
药物疗法 对早期贲门痉变病人应解释病情,安定情绪,少食多餐手术治疗 近年来治疗贲门痉挛效果好,并发病少的外科手术是1913年Heller倡用的贲门粘膜外肌层纵向切开术.最初Heller术是两侧食管和贲门区分别作肌层纵切开,1918年以来经过改进,仅需切开一侧食管贲门区肌层.左侧侧后部胸切口经第7肋间或切除第7肋骨进胸,切开纵隔胸膜,游离远段食管,不切开食管裂孔并注意保护迷走神经,向上提拉下段食管和贲门,在食管壁左侧前外部纵向切开食管壁肌层,深达粘膜,但不切开粘膜层.切口下端越过胃食管交界处,胃壁肌层仅需切开数毫米至1cm,切口上端应延伸到食管壁扩大肥厚段的上方,切口长度视病变情况而异,一般约长5~10cm.全部切断食管壁肌层纵行和环状肌纤维后,细心在肌层与粘膜之间游离肌纤维,其宽度约为食管周长之半,以防止后肌纤维切端之间形成疤痕组织,游离肌纤维后粘膜即自肌层切口膨出,缝合纵隔胸膜.

病情分析：
术后要卧床休息,6小时进水,12小时进温凉流质饮食,2天后可在室内活动.观察患者咽下困难改善变化.,有无呕血,便血,胃不适感及胸骨后疼痛,注意体温脉搏血压的情况.

病情分析：
贲门失驰征患者宜少食多餐和温热饮食.饭后可试以温热汤水或饮料帮助下咽.急用冰冷饮料和刺激性食物.对精神紧张和情绪不稳定者,可用心理治疗和镇静剂,加利眠宁,冬眠灵,奋乃静和安定等.症状发作时,吞下含硝基甘油片或吸入亚硝酸异戊酯可获缓解.针刺和耳针疗法亦可应用.如上述治疗无效时,可于上述疗法的同时,每晚睡前作食管引流,排出食管内贮留物和分泌物,并用清水灌洗,可预防并发症的发生.如仍无效时,可考虑气囊或探条扩张和外科手术治疗.手术治疗的话,在医院不用担心天气的问题.手术后多注意饮食.

病情分析：
不一定非要手术治疗,给你介绍一下可以采取什么办法
1,非手术疗法：病程短且病情较轻,可用解痉镇痛药.并少吃多餐,细嚼慢咽,避免吃过热或过冷食物.部分轻症早期病人可先试行食管扩张术.扩张的方法有用机械,水囊,气囊,钡囊等.可缓解症状.但应注意防止强力扩张的并发症,如食管穿孔,出血.
2,手术疗法：通常采用经腹或经左胸作食管下段贲门肌层切开术(Heller手术),方法简单,效果良好.切开肌层应彻底,直至粘膜膨出.肌层剥离范围约至食管周径的一半.但需注意防止切破粘膜或损伤迷走神经.也有在此手术基础上作抗反流手术,如胃底固定术,幽门成形术等.

病情分析：
我想向您介绍的是几种新发展的手术方式：
1 超声内镜引导下治疗贲门失弛缓症：在超声内镜引导下,注射肉毒杆菌治疗贲门失弛缓症.手术无需全身麻醉,半小时即可结束,并发症少.术后禁食24小时,抗感染治疗3天,服用抑酸药物一周.报道称此法可以使90%的患者症状得到缓解,但是仅有2/3的患者可以维持疗效达到半年以上.但是,它仍能称为是一种治疗贲门失弛缓症安全,有效的方法.
2 胸腔镜下贲门失弛缓症手术（VATS Helller术）：是一种接触贲门括约肌机械梗阻,扩大贲门通路的手术.
Heller术20世纪50年代就已经被认为是治疗贲门失弛缓症的首选方法.经过胸腔镜食管肌层切开术（VATS Heller术）同时具有胸腔镜手术的优点（创伤小,痛苦轻,回复快）并能够达到开胸手术的治疗效果.
3 腹腔镜下贲门失弛缓症：手术的具体操作基本同胸腔镜手术,但是,它还追加了抗反流手术,可以避免术后发生胃食管反流病.