子宫内膜异位症用什么药治疗

病情分析：
你好，根据你所描述的情况是宫内膜异位症，建议您最好可以及时采取手术来治疗，一般情况下口服药物无法得到完全缓解的效果。建议您多注意观察。

病情分析：
宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其在育龄妇女中的发病率约为10%,在不育妇女中的发病率可高达30%～60%.近年来并有明显的上升趋势.其主要症状表现为盆腔疼痛和不育.手术虽然是子宫内膜异位症首选的也是最好的治疗方法,但手术不能清除所有的病灶,也不能祛除肉眼看不到的病灶,术后复发常在所难免,因此,药物治疗仍占有重要地位.目前,通过临床验证且已被批准生产或进口上市的治疗子宫内膜异位症的药物有两大类,即雄激素类衍生物和GnRH-a类. 雄激素类衍生物达那唑是治疗内异症传统的有效的药物,但因有明显的雄激素副反应,发达国家目前已少用.GnRH-a是目前公认的治疗内异症最有效的药物,是发达国家最常用的药物,在我国临床应用近年来明显增多.另外,根据临床经验,公认可以缓解子宫内膜异位症疼痛症状有效的药物还有孕激素类和短效口服避孕药类.而其他药物的使用,如芳香化酶抑制剂,GnRH拮抗剂及含药物宫内节育器等还处于探讨阶段.

病情分析：
盆腔子宫内膜异位症的发生系子宫内膜碎片随经血逆流通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血且经血中查见子宫内膜剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症

病情分析：
对内膜异位症治疗方案的选择,首先必须认识到内异症是雌激素依赖性疾病.任何未将卵巢切除,只是使卵巢功能暂时抑制,或仅切除病灶而保留卵巢功能的患者,在治疗完成后的或长或短的时间内,均有面临疾病再复发的可能.其次,治疗方案的选择还要根据患者的年龄,对生育的要求,病情（包括症状及体征）的轻重而有所不同围绝经期患者,先采用阶梯化药物治疗,对症状不能控制者,则在行病灶切除的同时切除子宫及双附件是一种根治的方法,术后应用性激素补充疗法.

病情分析：
子宫内膜炎治疗时除要及时应用抗生素外,尚须除去明显的诱因,如取出宫内避孕器,清除子宫腔残留的胎盘组织,子宫内膜息肉等,有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理.有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口,促使脓液引流待炎症控制后再做诊断刮宫,以排除癌肿存在,慢性者有时也可考虑做理疗.急性子宫内膜炎,多见于产后几天内,体温升高,精神沉郁,烦渴贪饮,不食,有时有呕吐,弓背努责,有的可见从阴道排出少量混浊絮状分泌物.慢性子宫内膜炎,可由急性炎症转来,也可由慢性炎症刺激引起,精神食欲变化不大.但体质大多消瘦,有从阴道流出白色浆液性分泌物,一般不发情,个别发情的犬,但不能受孕.触诊子宫可触及到子宫角变硬,粗大.大量液体积存时,可有波动感.外观可见腹围增大.这样,患者们就对治疗子宫内膜炎用什么药最好有了一定的掌握.

病情分析：
中药治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症为妇科较常见多发病,是指具有生长功能的子宫内膜,出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其它部位,而引起痛经,月经不调,不孕,盆腔包块,性交痛等一系列症状的一种疾病.尤其是内膜异位症痛经,呈渐进性加剧,严重影响妇女的身心健康.我院在2001年7月～2003年6月,采用中药治疗子宫内膜异位症痛经取得较满意疗效,现报道如下.
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》子宫内膜异位症及痛经诊断标准:（1）渐进性痛经;（2）经期少腹,腰骶不适,进行性加剧;（3）周期性直肠刺激症状,进行性加剧;（4）后穹窿子宫骶骨韧带或子宫峡部触到痛性结节;（5）附件粘连包块伴包膜结节感,输卵管通畅;（6）月经前后附件包块大小有明显变化.凡有以上（1）～（3）项中1项和（4）～（6）项中1项,即可诊断子宫内膜异位症.
1.2 痛经程度评分标准 月经期及其前后小腹疼痛计5分（基础分）,腹痛难忍计1分,腹痛明显计0.5分,坐卧不宁计1分,休克计2分;面色苍白计0.5分,冷汗淋漓计1分,用一般止痛措施,疼痛暂缓解计0.5分,伴腰骶疼痛计0.5分,伴恶心,呕吐计0.5分,伴肛门坠胀计0.5分,伴大便次数增多计0.5分,疼痛在1天内计0.5分,疼痛每增加1天,均增加0.5分.重度痛经积分在14分以上,中度痛经积分在8～13.5分,轻度痛经积分在8分以下.
1.3 中医辨证 气滞血瘀型:经前,经期小腹胀痛拒按,经血量少,运行不畅,血色紫暗,有块,块下痛暂减,经前乳房胀痛,胸闷不舒,舌质紫暗,有瘀点,脉弦.
1.4 一般资料 本组病例均为门诊患者,共116例,均已婚,随机分为治疗组58例,年龄26～43岁,病程1.5～8年;轻度痛经16例,中度痛经37例,重度痛经5例,其中轻度3例因不能忍受中药味放弃;对照组58例,年龄25～45岁,病程2～7年,轻度痛经14例,中度痛经38例,重度痛经6例.两组资料经统计学处理,差异无显著性（P>0.05）,具有可比性.
2 治疗方法
2.1 治疗组 以医院协定处方祛瘀痛经汤治疗.处方:三棱5g,莪术5g,丹参15g,郁金15g,赤芍15g,鸡内金10g,浙贝15g,鳖甲15g,当归10g.使用煎药机,煎成每副中药为200ml,每100ml1袋,每日2次,每次100ml分早晚2次口服,非经期口服,连服3个月为1个疗程,疗程结束后判定疗效.
2.2 对照组 达那唑胶囊200mg×30粒（上海华联制药公司,批号为20020130）,每次200mg,每日2次口服,月经第5天开始服药,当出现闭经后,剂量减少至每天200mg,为维持量,连续治疗3个月为1个疗程,疗程结束后判定疗效.
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》痛经的疗效评定标准.痊愈:服药后经期腹痛及其它症状消失,积分为0,连续3个月经周期未见复发;显效:治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下,腹痛明显减轻,其它症状好转,不服止痛药能坚持工作;有效:治疗后积分降至治疗前积分的1/2～3/4,腹痛减轻,其余症状好转,服止痛药能坚持工作;无效:腹痛及症状无改善.以痊愈+显效+有效为 有效果.
3.2 结果 二组疗效比较见表1.
表1 两组疗效结果比较 （略）
二组总有效率治疗组89.1%,对照组74.1%,经统计学处理差异有显著性（P<0.05）,治疗组优于对照组.且在治疗过程中,中药组对于腹痛,乳房胀痛的改善明显优于对照组.
4 讨论
子宫内膜异位症痛经是妇科常见病,多发病,因发病率较高,且严重影响女性的身体健康,工作效率和生活质量,子宫内膜异位症痛经的西医病理是异位的内膜,在性激素的作用下,发生周期性出血.因血不循经,不能正常排出体外,蓄积于下焦,中医称为“离经之血”即瘀血.而大多数患者所表现的主要体征,则为舌质紫暗或有瘀点,瘀斑,这些都符合中医瘀血的诊断.中医认为瘀血阻滞下焦,致气机不畅,“不通则痛”则发为痛经.可见瘀血是产生子宫内膜异位症痛经症状和体征的关键,冲任胞脉因瘀血而功能失调,经络阻滞,阴道闭塞,冲任气血不通,故见痛经.血瘀是子宫内膜异位症痛经的本质.中医认为“气为血之帅,血为气之母”,血瘀影响气机的运行,导致气滞血瘀,经脉气血运行受限,不通则痛,在此学术思想指导下,我们以化瘀消理气止痛而立论,组成祛瘀止痛方,方中三棱,莪术破血行气,化瘀消;丹参破散血,镇静止痛;赤芍清热凉血,行瘀止痛;鳖甲加强破血消之力;当归补血,活血,寓有祛瘀不忘扶正之意.全方共使下焦瘀血消散,瘀去热清,气畅痛止.经临床观察中药治疗子宫内膜异位症痛经优于西药丹那唑.中药通腑调气,化瘀活血,使下焦气血运畅,痛经诸症改善尤为显著.充分显示了中药标本兼治的功效,值得推广使用.

病情分析：
你好!子宫内膜异位症的治疗药物主要有避孕药,孕激素受体调节剂等,目的在于抑制雌激素的合成,使异位种植的子宫内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期.接近绝经期的妇女可使用止痛,消炎药缓解症状,待绝经后症状可自然消失.症状严重者,用上述药物治疗,人工闭经,使子宫内膜不再发生周期性脱落,从而使症状缓解或消失.唯一根治方法为手术清除所有异位内膜病灶.

病情分析：
目前西医治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法：１,保守治疗多采用假孕或假绝经疗法,如达哪唑和三苯氧胺,内美通,普维拉等,人为的造成月经停止来潮形成假孕状态,不来月经就没有痛经,但该类药副作用较大,且对肝肾有一定的损害,一些病人当病尚未治愈只得停药,停药后月经仍会来潮,病情一般会继续发展.　２,手术治疗分两种： 　　１）根治性手术,即将两侧卵巢和子宫全部切除,这对年轻和未生育的妇女是极其残酷的,所引起的并发症,后遗症给患者身心造成一定的痛苦,术后会发生绝经期综合症.　　２）保守性手术,将病变部位局部切除,剥离,剔除,但由于该病粘连很重,往往手术不彻底,如已经异位到骶韧带,侵润到直肠的异位病灶电灼后,复发率高.　　腹腔镜即是一种诊断方法,又可以对子宫内膜异位进行微创进行治疗.　　通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀剪,钳等进行病灶切除,分离粘连在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔在腹腔镜直视下烧灼病灶.也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗然后注入无水乙醇5～10ml,固定5～10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗.

病情分析：
子宫内膜异位症就是在生理状态下子宫内膜跑到子宫外面去生长发育.子宫内膜异位症是一个常见的疾病,甚至在妇产科里认为是在占头两位的发病率高的疾病,在人群里一百个育龄妇女就有十个患有子宫内膜异位症,只不过轻重程度不一样.短时间内吃药不会有什么危害的.子宫内膜异位症最主要的症状是痛经,其次的症状是有一些跟不育有关的症状,作为痛经有特征性的意义,就是以痛经为主的症状.痛经大家一定以为只有来月经的时候肚子疼才叫痛经,其实不是,在月经前两天一直到月经以后的前两天这段时间的疼痛都划分痛经范围里.作为一个育龄妇女,如果有痛经,在合并有其他问题的时候,就要想到自己有子宫内膜异位症的可能.还有几点,一个是月经不正常,不但肚子疼,月经可能提前,可能错后,你的经期可能延长可能缩短.第三如果你的痛经和以前的痛经有一些变化的时候,就是在痛经的时候合并其他症状的时候就更要警惕,就是在来月经的时候,同时有肛门的促胀,有腹泻,就要考虑有子宫内膜异位症的机会,其他的症状比较少见.还有一种症状,对于一个妇女来说,没有别的原因而有不育的情况的时候,要考虑是不是有子宫内膜异位症的问题.按照现在的检查,有十个不育的妇女的话,她们做检查,她没有任何别的症状的话,都有三个人是子宫内膜异位症,如果这十个妇女里都有慢性盆腔疼痛的话,其中有八个人是内异症,所以不育是子宫内膜异位症主要的问题.

病情分析：
治疗方法主要分手术和药物两大类,根据病人年龄,病情轻重和有没有生育要求等综合考虑.治疗方法应因人而异.子宫内膜异位症因为病因不清,药物都为间接治疗,所以不做手术直接用药是做了浪费时间和金钱的无用功.
现在认为腹腔镜是诊断治疗的金标准,腹腔镜由于视野广可最大限度地发现和清除病灶,包括膜囊肿剥出,分离输卵管卵巢周围粘连及盆腔病局部切除.
而且手术越早越好,因为内膜异位被称为良性“癌症”,它会无限制的生长,1期术后无需药物治疗,即可痊愈.2－4期就需要配合药物治疗了.如果早期手术不但能少受罪,也会减少治疗成本.较适合你的手术方案：1,半根治性手术：切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢.
适用于已生育,年龄在35岁以上,疼痛顽固或同时伴有子宫病变者,半根治性手术可根治痛经,术后异位症复发的机会很少.根治性手术：切除双侧附件及子宫,可根治子宫内膜异位症,适用于更年期妇女；近年来,广泛开展腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,开腹手术能做的手术腹腔镜手术均能完成.此外,腹腔镜手术还具有创伤小,恢复快和术后盆腔粘连少等优点.
术后症状缓解率及妊娠率可达到开腹手术的效果.越来越受到人们的重视；

病情分析：
【组成】柴胡10克 花粉15克 当归9克 炮山甲15克 桃仁(打)15克 川红花6克 大黄(酒洗,后下)9克 甘草3克 台乌15克 琥珀末(冲)1.5克 黄糖(自加)适量.
　　【用法】自加鸡蛋1只,与药同煎,清水3碗煎至1碗(鸡蛋去壳)后纳黄糖,空腹服药.
　　【治法】活血祛瘀,理气养阴除痛.
　　【主治】子宫内膜异位症或子宫肌瘤病痛.
　　【加减】经痛剧烈,经中夹血块者,酌加延胡15克,九香虫12克,以理气化瘀除痛；肿块大者,酌加山楂,三棱各12克,丹参15克,以破瘀消症；高热,经红稠者,酌加银花藤,或大黄加量或加黄岑12克；低热者加丹皮,毛冬青各15克,以清热凉血；月经过多,经期延长者,加北芪15克,以补气摄血,配合当归,养血不留瘀；口渴心烦,舌上少苔者,酌加太子参,淮山药,麦冬各15克,养阴生津；里急不甚,大便无异常,可去大黄.
　　【出处】中药方剂大全.
中药处方（二）
　　【方名】子宫内膜异位症方剂二.
　　【组成】云茯苓12克 桂枝4.5克 桃仁10克 赤芍10克 丹皮10克 皂角刺20克 鬼箭羽20克 石见穿15克.
　　【用法】水煎待温,分次服.
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　　【治法】活血化瘀退热.
　　【主治】子宫内膜异位症之经前发热.
　　【出处】中药方剂大全

病情分析：
西药有达哪唑和三苯氧胺,内美通,普维拉等,通过人为的造成月经停止来潮形成假孕状态,不来月经就没有痛经,但该类药副作用较大,并对肝肾有一定的损害,一些病人当病尚未治愈但由于副作用,只得停药,停药后月经仍会来潮,病情一般会继续发展. 所以不提倡用.
　　中医认为,本病是“不通则痛”,故治疗本病一般以活血化瘀为主,以通为用.这是一个经验方,介绍一下给你：桃仁12克,桂枝,枳壳,芒硝(冲)各9克,鳖甲15克,田三七粉(冲),土鳖虫各10克,大黄,甘草各6克,益母草20克.在经前7-10天开始服药,服至月经第5天才停服.每天1剂,水煎2次,早晚分服,连服2个月经周期为1个疗程.但一定要随证加减,不可滥用.建议你找一个经验丰富的老中医给你开个药方,不要乱吃.如果不方便的话可以尝试口服中成药,如大黄蛰虫胶囊,桂枝茯苓胶囊,血府逐瘀口服液等.平时应注意月经期一定不要同房.要做学会控制情绪,不要生闷气.要注意自身保暖,避免感寒着凉；月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动；

病情分析：
治疗子宫内膜异位症前尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求,病情严重程度,症状及病灶范围,加以全面考虑.
一,激素治疗
（一）丹那唑：常用剂量为400mg/d,为2～4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻.如无效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d.疗程一般为6个月,90～100%均取得闭经的效果.
丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差.
（二）内美通（Nemestran）：即3烯高诺酮（R2323）,为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩,吸收.
（三）促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果.LHRH对垂体有双相作用.LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH,LH,而起反调节作用.副反应为潮热,阴道干燥,头痛,阴道少量流血等.
（四）三苯氧胺（Tamoxifen,TMX）：为双苯乙烯衍生物.剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程.
（五）合成孕激素：可用炔异诺酮,炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗,使异位内膜退化.睾丸素：对本症也有一定疗效.应用剂量应随病人之耐受量而定.最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服.这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用.但要达到止痛目的常需持续服用几个周期.此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察.如能妊娠,则本病即能治愈.
二,手术治疗
手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效.较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织.手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种.
（一）保守性手术：主要用于年轻,有生育要求者.保留子宫及附件（尽量保留双侧）,只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织.近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率.
1.腹腔镜手术：通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀,剪,钳等进行病灶切除,分离粘连.在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶.也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5～10ml,固定5～10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出.
在腹腔镜下还可行输卵管通液检查.
2.B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗.
3.剖腹保守性手术：用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除.这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高.还可做简单子宫悬吊术.是否做骶前神经切除值得商榷.
保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查.术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效.
（二）半根治手术：无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者（＜45岁）,可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现.一般认为半根治术后复发率低,后遗症少.切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会.但因保留了卵巢仍有可能复发.
（三）根治性手术：年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除.手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂.囊液流出时应尽快吸尽,冲洗.术后出现更年期综合症者,可用镇静剂及尼尔雌醇.
腹壁,会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发.
子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵.
如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3～6个月以巩固疗效.但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用.
三,放射治疗
虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的.

病情分析：
您好,子宫内膜异位症是妇科常见病,以疼痛,不孕,月经异常为主要症状,查体子宫常为后位,后壁峡部,宫骶韧带或后陷凹处可触及有明显触痛的结节.
药物治疗适用于病情较轻,卵巢巧克力囊肿不大者.疗程一般为6~9个月.若作为手术前后的辅助治疗,疗程可缩短为3~6个月.
具体治疗药物有：1）达那唑：从月经周期第一到三天开始口服,一日两次,200mg/次,总量一天不超过800mg,连用三个月为一个疗程.2）孕三烯酮（内美通）：2.5mg/粒,一般为1粒/次,每周两次,第1次于月经周期第一到五天服用,3~6个月为一个疗程.3）戈舍瑞林（诺雷德）：3.6mg/支,于月经第一到五天,开始在腹部皮下注射诺雷德一支,每28天一次,治疗子宫内膜异位症不应超过6个月.4）醋酸亮丙瑞林,曲普瑞林：皮下注射3.75mg/次,每四周一次,初次给药应于月经周期第一到五天开始.5）孕激素类药物,如妇康片,妇宁片,安宫黄体酮：自月经期第一到五天内开始服用,每次剂量在5到10mg之间,一次顿服以闭经为准,可适当调整药量,疗程一般均为半年6）他莫西芬：自月经周期第一到五天内开始服用,每次10mg每天2到3次.7）米非司酮：每天10到25mg 连服3到6个月.

病情分析：
你好,子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位并引起症状.临床上越半数以痛经为主要症状,其特点是继发性和渐进性加重.子宫内膜异位症的治疗应依病人年龄,症状轻重,病变部位和范围以及对生育的要求等全面综合考虑,以减灭或消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育功能,减少和避免复发为目的.对经期有腹痛者,可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛,萘普生,布洛芬或双氯芬酸纳等对症治疗.一般每半年随访一次,并作妇科检查,如发现症状和体征加重,应及时改变治疗方法.对药物治疗采用性激素治疗可抑制排卵,使患者较长时间闭经,进而导致痛经症状缓解,异位内膜萎缩退化,使病灶坏死吸收.临床上常用方法,雌激素/孕激素诱发假孕疗法,其次达那唑,还有内美通,米非司酮等,另外还有手术治疗,最后还有药物和手术联合治疗的方法.这些方法一般都能达到很好的疗效.