脑损伤昏迷不醒二十天要怎么办

病情分析：
首先要抗水肿治疗,可静脉点滴甘露醇和利尿剂利尿,同时限制液体的输入量,以免加重水肿,一般昏迷病人不能进食者,每天需要的生理需求量为2000-2500ml左右,若是发烧及有伤口渗出则要加上损耗量.您说的病人的意志力越来越弱是怎么回事呢,是说他的生命体征包括心率血压脉搏和体温四项不正常了是吗?脑损伤过了脑水肿这一危险期后病情可能会好转一些,也有希望苏醒,所以您们不用太担心,配合好医生的治疗,然后注意以下的护理工作让病人脱落危险期就好了:昏迷容易引起合并症使病情加重,甚至成为病人死亡的原因.
    1,预防吸入性肺炎  吸入性肺炎是一种严重的并发症,常表现为发热,呼吸困难,紫绀等.护理时注意:
    （1）昏迷病人尤其有颅内压增高,呕吐者 ,头要偏向一侧,以便口腔内的分泌物顺口角向外引流,可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎.
    （2）做好口腔护理,保持口腔清洁,减少口腔常居菌的的密度.
    （3）病情稳定后,可下胃管鼻饲,既可提供充分营养,又可避免呛咳和吸入异物.
    （4）对已发生感染者除以上措施外,按医嘱给予抗生素治疗.
    （5）及时吸出口腔和气管内分泌物,或呕吐的胃内容物,必要时做气管切开.
    2,预防肺部感染和坠积性肺炎
    （1）保持呼吸道通畅,分泌物多时要及时吸痰,吸痰用物要严格消毒,特别是为气管切开病人护理时,要严格无菌操作.并每2-3小时翻身拍背1次,协助排痰.
    （2）保持鼻,口腔清洁,及时清除鼻腔分泌物和结痂,认真做好口腔护理.
    （3）若肺部已有感染或肺不张,可给予雾化吸入及全身应用抗生素.
    3,预防褥疮  患者意识丧失,处于被动体位,长期皮肤受压,循环欠佳,加之汗尿等排泄物对皮肤刺激等,导致局部皮肤抵抗力降低,以及床单不平或床铺不清洁而使之发生褥疮.所以,必须注意皮肤护理,做到勤翻身,勤检查,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤交待.
    4,预防泌尿系感染  昏迷常伴有尿潴留和大小便失禁,尿潴留本身易伴发泌尿系感染,经常导尿更容易引起感染.护理时应注意:
    （1）要注意病人的膀胱充盈度,尽早导尿,尿失禁者要及时更换尿布,擦洗干净会阴,防止尿液中化学成分及潮湿对皮肤的刺激.
    （2）导尿和留置导尿应严格无菌操作,定时膀胱冲洗.
    （3）对已发生感染者除加强冲洗外,全身给予高效,足量的抗生素,多补充水分,促进排泄,有利于控制感染.
    （4）加强膀胱肌功能锻炼  定时开放尿管,夹紧尿管,每1-3小时放尿一次,并逐渐延长时间,在膀胱空虚时按摩.